Википедия

Ядерная медицина

Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 23 марта 2022 года; проверки требует 41 правка.

Я́дерная медици́на — раздел клинической медицины, который занимается применением радионуклидных фармацевтических препаратов в диагностике и лечении[1]. Ядерная медицина связана с использованием радионуклидов в медицине для диагностики, определения стадии заболевания, терапии и мониторинга реакции на процесс заболевания[2]. Иногда к ядерной медицине относят также методы дистанционной лучевой терапии➤. В диагностике➤ использует главным образом однофотонные эмиссионные компьютерные томографы (SPECT, улавливают гамма-излучение) и позитронно-эмиссионные томографы (ПЭТ-сканеры), в лечении➤ преобладает радиойодтерапия.

Наука
Ядерная медицина
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе
Сканирование всего тела с йодом-123 для оценки рака щитовидной железы. Вышеупомянутое исследование было выполнено после тотальной тиреоидэктомии и стимуляции ТТГ с отменой препаратов гормонов щитовидной железы. Исследование показывает небольшую остаточную ткань щитовидной железы на шее и поражение средостения, что соответствует метастатическому заболеванию раком щитовидной железы. Наблюдаемое поглощение в желудке и мочевом пузыре является нормальным физиологическим явлением.

Код науки по 4-значной классификации ЮНЕСКО (англ.) — 3204.01 (раздел — медицина)[3]

Как отрасль медицины официальный статус получила в 1970—1980 годах➤. Применяется главным образом при кардиологических и онкологических заболеваниях➤, потребляет свыше половины радиоактивных изотопов в мире➤. В развитии отрасли лидируют США, Япония и некоторые европейские страны➤. Россия входит в число стран-лидеров по производству сырьевых медицинских изотопов, однако принятие федеральной целевой программы по развитию ядерной медицины пока находится на повестке дня➤.

Области применения

править

Ядерная медицина применяется в следующих областях (на примере США): кардиология — 46 % от общего числа диагностических исследований, онкология — 34 %, неврология — 10 %[4]. В частности, в онкологии (радиобиология опухолей) ядерная медицина выполняет такие задачи, как выявление опухолей, метастазов и рецидивов, определение степени распространённости опухолевого процесса, дифференциальная диагностика, лечение опухолевых образований и оценка эффективности противоопухолевой терапии[5].

История

править

Диагностирование

править
 
Медсёстры осваивают инструмент для измерения радиации. Ричмонд, 1958 год

Отцом радиоизотопной диагностики считается венгр Д. Хевеши, в 1913 году предложивший использовать в биологических исследованиях метод меченых атомов, за что в 1943 году удостоился Нобелевской премии по химии[6]. В 1951 году Бенедикт Кассен с коллегами создал для целей радионуклидной диагностики прямолинейный сканер[англ.]. Сканер Кассена более чем на два десятилетия стал главным инструментом ядерной медицины. В 1953 году Гордон Броунелл создаёт в Массачусетском технологическом институте первый прототип ПЭТ-сканера. В 1958 году Хэл Энджер[англ.] усовершенствовал свою первую гамма-камеру, создав «сцинтиляционную камеру» (камера Anger), которая дала возможность одномоментного диагностирования объекта без перемещения сканера. Дэвид Кюль[англ.]создаёт в 1959 году в Пенсильванском университете предшественника однофотонного эмиссионного компьютерного томографа[7]. В 1960 году Розалин Сасмен Ялоу и Соломон Берсон опубликовали информацию об открытом ими методе радиоиммунного анализа[8], открывшем дорогу для диагностики in vitro[9]. В 1961 году Джеймс Робертсон создаёт в Брукхейвенской национальной лаборатории ПЭТ-томограф современного типа[7].

Лечение

править

В 1901 году французские физики Анри-Александр Данло[англ.] и Эжен Блох впервые применили радий для лечения кожного туберкулёза[10]. Американский изобретатель Александр Белл предложил в 1903 году использовать радий для лечения опухолей[7]. В 1923 году Наркомат здравоохранения СССР издал приказ о применении 224Ra для облегчения болей в суставах[6]. В 1936 году Джон Лоуренс, брат изобретателя циклотрона, лечит в Радиационной лаборатории Беркли лейкемию с помощью 32P[7]. В январе 1941 года Сол Герц[англ.] приготовил первый лечебный препарат на основе 131I для пациента Массачусетского госпиталя, страдавшего диффузным токсическим зобом[11][12][13]. В 1952 году тот же Джон Лоуренс совместно с Корнелиусом Тобиасом использует пучок альфа-частиц для лечения опухоли гипофиза[7].

Препараты

править
 
Генератор 99TCm. 1958 год

В 1929 году Эрнест Лоуренс изобрёл циклотрон, ставший главным инструментом для получения радионуклидов. В 1938 году Гленн Сиборг вместе с Эмилио Сегре получили на циклотроне Лоуренса 99TC[7]. 26 ноября 1940 года зав. биофизическим отделом Всесоюзного института экспериментальной медицины Г. М. Франк выступил на V Всесоюзном совещании по вопросам атомного ядра с докладом об использовании радиоактивных изотопов в биологии[14]. В августе 1946 года был создан изотоп специально для медицинских целей — 14C, и первые образцы его переданы для использования в Barnard Free Skin&Cancer Hospital и Mallinckrodt Institute of Radiology (оба — Сент-Луис)[7]. В 1946 году в СССР под руководством Г. М. Франка создаётся Радиационная лаборатория № 8, которая через 2 года преобразуется в Институт биологической физики АМН СССР (с 2007 года — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна). С момента создания Институт являлся ведущим советским разработчиком радиофармпрепаратов[13]. В 1951 году американское Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств официально разрешает 131I к применению на людях[7].

Организационное оформление

править

В 1954 году в Рестоне (штат Вирджиния) создаётся неправительственное Общество ядерной медицины[англ.], начиная с 1964 года оно издаёт «Журнал ядерной медицины[англ.]». В 1971 году Общество выступило одним из учредителей Американской палаты ядерной медицины[англ.]. Будучи членом Американской палаты медицинских специальностей[англ.], Палата получила право официально сертифицировать специалистов в области ядерной медицины. В 1974 году появилась Американская остеопатическая палата ядерной медицины[англ.], которая уполномочена присваивать специалистам в области ядерной медицины степень доктора остеопатической медицины[англ.].

В 1980 году в Милане создано Европейское общество терапевтической радиологии и онкологии (European Society for Therapeutic Radiology and Oncology, ESTRO)[15], а в 1985 году в Лондоне — Европейская ассоциация ядерной медицины[англ.].

Технологии

править

Диагностика

править
Основная статья: Радиоизотопная диагностика
 
Снимки ПЭТ-томографа: здоровый мозг и больной. 2013 год

По отношению к человеческому телу различается диагностика in vitro (в пробирке) и in vivo (в теле). В первом случае у человека отбираются образцы тканей и помещаются в пробирку, где взаимодействуют с радиоактивными изотопами — метод называется радиоиммунным анализом[16].

В случае диагностики in vivo производится инъекция радифармпрепаратов внутрь человеческого организма, а измерительные приборы фиксируют излучение (эмиссионная томография). В качестве изотопов используются гамма-излучатели — чаще всего 99Tcm, 123I и 201Tl, а также позитронные излучатели — в основном 18F[17]. Изотопы производятся в ядерных реакторах и на циклотронах, затем синтезируются с биологическими маркёрами в готовые радиофармпрепараты[16].

Гамма-излучение в диагностике in vivo улавливается гамма-камерами, метод называется сцинтиграфией. Первоначально использовалась планарная сцинтиграфия, дающая плоскостную проекцию, сейчас набирает популярность однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT), работающая уже с трёхмерными моделями[16][18].

Позитронное излучение фиксируют позитронно-эмиссионные томографы (ПЭТ-сканеры)[16][19].

Терапия

править

Брахитерапия

править
Основная статья: Брахитерапия
 
Области применения брахитерапии

Первым методом лечения в ядерной медицине была брахитерапия (французы предпочитают термин кюритерапия[20]). Она подразумевает доставку к поражённому органу внутри человеческого тела радиофармпрепарата — микроисточника радиации, который уничтожает или изолирует больные клетки. Изначально широко применявшимся для лечения радиоактивным изотопом был 32P[7]. Однако выявилось повреждающее действие на костный мозг большинства пациентов, поэтому применение фосфора-32 было ограничено лечением гемофилии, полицитемии и заболеваний суставов. Главным используемым для лечения изотопом является сейчас 131I (радиойодтерапия), источник гамма-лучей и электронов. Набирают также популярность такие излучатели электронов, как 153Sm, 89Sr и 90Y[21].

Сегодня в качестве вероятного направления эволюции брахитерапии рассматривается тераностика, которая объединяет в рамках одной процедуры как диагностику, так и лечение[6].

Лучевая терапия

править

Спорным является вопрос о возможности отнесения дистанционной лучевой терапии (нейтрон-захватная терапия, протонная терапия, гамма-нож[22][23]) к методам лечения в ядерной медицине. Теоретики стремятся отделить дистанционную лучевую терапию от ядерной медицины, ограничивая терапевтические методы последней применением радиоактивных препаратов. В частности, подобной позиции придерживается Ассоциация Медицинских Физиков России в рубрикаторе журнала «Медицинская физика»[24], а также российское Общество ядерной медицины — в разработанном им проекте национального стандарта «Ядерная медицина. Термины и определения»[25] и названии газеты «Вестник ядерной медицины и лучевой терапии»[26].

В то же время на практике разделение ядерной медицины и дистанционной лучевой терапии соблюдается далеко не всегда. Так, Немецкий кардиологический центр в Мюнхене[нем.] объединяет ядерную медицину и лучевую терапию под крышей Института радиологии и ядерной медицины (Institut für Radiologie und Nuklearmedizin)[27], Центр ядерной медицины МИФИ готовит специалистов как по ядерной медицине, так и по лучевой терапии[28]. Открываемые в российских регионах центры ядерной медицины тоже часто предусматривают в составе оказываемой медицинской помощи лучевую терапию (напр, центр в Казани[29], проекты в Томске[30] и Владивостоке[31]).

Кибер-нож

править

Кибернож (CyberKnife) — радиохирургическая система производства компании Accuray, состоящая из 2 элементов:

  1. небольшой линейный ускоритель, создающий излучение;
  2. роботехническое устройство, позволяющее направлять энергию на любую часть тела с любого направления.

Метод воздействия системы основан на лучевой терапии с целью более точного воздействия, чем при обычной лучевой терапии.

С августа 2001 Управление по санитарному надзору (США) разрешило использовать систему CyberKnife для лечения опухолей в любых частях человеческого тела[32]. Система используется для лечения опухолей поджелудочной железы, печени, простаты, позвоночника, рака горла и мозга и доброкачественных опухолей.

Современное состояние отрасли

править

Сегодня[когда?] свыше 50 % радиоактивных изотопов в мире тратится на нужды ядерной медицины[13]. Мировой рынок радиофармпрепаратов и медтехники контролируют главным образом 5 компаний:

По степени обеспеченности ядерной медициной можно выделить следующие группы государств (по состоянию на 2005 год)[34]:

  1. высокообеспеченные — США, Япония, Германия, Бельгия, северная Италия;
  2. быстро развивающиеся — Франция, Испания, Турция;
  3. только начинающие — Канада, Бразилия, Португалия, Польша, Венгрия, Марокко, Словакия, Великобритания, Китай, Индия;
  4. ещё не принявшие решения — Алжир, Тунис, страны СНГ, Южная Америка и т. д.

По оценкам аналитиков Национального исследовательского ядерного университета МИФИ, мировой объём рынка ядерной медицины с 2014 года по 2020 год вырос в полтора раза — с 16,3 млрд долларов до 24 млрд долларов. Предполагается, что к 2030 году он достигнет 43 млрд долларов[35].

Россия

править

Обеспеченность страны ядерной медициной пока что довольно низка. По состоянию на 2007 год обеспеченность гамма-камерами составляла 1 на миллион жителей (для сравнения: Северная Америка — 33, Восточная Европа — 2,2, Латинская Америка — 2,1)[13]. По оценкам экспертов, для достижения заметного экономического и социального эффекта необходим 1 ПЭТ-томограф на 1 млн населения, в то время как в 2012 году в России действовало только 24 ПЭТ-томографа (при норме 143). В 2021 году Россия имела 0,52 сканера на 1 млн человек[35]. В области радионуклидной терапии функционировало только 4 % от необходимого количества койко-мест[5]. По словам бывшего министра здравоохранения Т. А. Голиковой[36], потребности населения в радиофармпрепаратах удовлетворены на 1—3 %[37].

В 2009 году в рамках национального проекта «Здоровье» в России стартовала Национальная онкологическая программа. Программа предусматривала совершенствование учёта онкологических заболеваний, повышение квалификации медицинских работников, модернизацию оборудования региональных онкологических диспансеров[38][39]. Постановлением Правительства РФ от 17 февраля 2011 года № 91 была утверждена федеральная целевая программа «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу»[40]. Вслед за ней ожидалось принятие ФЦП «Развитие ядерной медицины в РФ»[6][41], однако такая программа пока не принята[37].

По оценкам аналитиков Национального исследовательского ядерного университета МИФИ, российский рынок ядерных медтехнологий растёт в среднем на 5 % ежегодно. В 2020 году он составил около 1,2 млрд долларов, к 2030 году должен вырасти до 3,5-4 млрд долларов. Скромную динамику российского рынка эксперты объясняют недостатком медицинской инфраструктуры и высокой капиталоёмкостью проектов[35].

Наука и образование

править

Основными отечественными центрами исследований в области методов ядерной медицины являются НБИК-центр Курчатовского института и Институт теоретической и экспериментальной физики (оба — Москва), Институт физики высоких энергий (ИФВЭ, Протвино), Петербургский институт ядерной физики (ПИЯФ, Гатчина)[6], МРНЦ им. А. Ф. Цыба, Обнинск[42][43]. Ведущий научный центр, отвечающий за разработку технологий радиофармпрепаратов, методов их контроля и проведение испытаний — Федеральный медицинский биофизический центр имени А. И. Бурназяна[13].

В 1993 году была создана Ассоциация Медицинских Физиков России[15], с 1995 года она издаёт журнал «Медицинская физика», в котором имеется раздел ядерной медицины[24]. В 1996 году создано российское Общество ядерной медицины[44]. 2 марта 2000 года в России официально появилась специальность 010707 «медицинская физика»[15]. Сейчас ежегодно выпускаются до 100 медицинских физиков[45] при потребности 400 специалистов в год[46].

Производство

править

Рассчитывая на рост спроса после принятия ФЦП по развитию ядерной медицины, «Росатом» подписал с Philips соглашение, предусматривающее размещение в стране производств однофотонных и позитронных эмиссионных томографов со степенью локализации не менее 51 %[47][37][39]. Госкорпорация нацелена также и на выпуск циклотронов[41]. Среди отечественного оборудования для автоматизированной брахитерапии котируется аппарат «Агат», производимый ОАО «Научно-исследовательский институт технической физики и автоматизации» (входит в АО «Наука и инновации»)[48][49][50].

Россия входит в число 5 крупнейших производителей сырьевых медицинских изотопов в мире[47]. Изотопы производятся: на ядерных реакторах — в ПО «Маяк» и ГНЦ-НИИАР (Димитровград, Ульяновская область); на циклотронах — в ЗАО «Циклотрон» (Обнинск, Калужская область)[51], Курчатовском институте (Москва), Радиевом институте им. В. Г. Хлопина и Российском научном центре радиологии и хирургических технологий (оба — Санкт-Петербург), Научно-исследовательском институте ядерной физики при ТПУ[52] (Томск)[13]. Правда, более 90 % сырьевых медицинских изотопов не находит применения в стране и экспортируется[53][37]. Сейчас «Росатом» реализует в Димитровграде проект «Молибден-99» (используется для изготовления 99Tcm), с которым рассчитывает занять 20 % мирового рынка[47][39].

Радиофармпрепараты для диагностики in vitro в стране не выпускаются. Из числа прочих радифоармпрепаратов в России производятся 20 наименований из 200[53]; считается, что они в основном закрывают потребности внутреннего рынка[54][47]. Ведущими отечественными производителями радиофармпрепаратов выступают:

Свердловская область приступила в 2013 году к реализации плана по созданию в Екатеринбурге Циклотронного центра ядерной медицины на месте циклотронной лаборатории ускорительного комплекса кафедры экспериментальной физики УрФУ. Предполагается, что в перспективе центр будет снабжать изотопами и радиофармпрепаратами ПЭТ-центры Уральского федерального округа[55][56].

Клиники

править

Сейчас в России действуют более 200 подразделений радионуклидной диагностики, проводящих исследования in vivo (столько же занимаются анализами in vitro)[4]. При этом в 2012 году насчитывалось только 8 полных центров (оборудованных собственными циклотронами и лабораториями по синтезу радиофармпрепаратов[37][41]) и 4 отделения позитронно-эмиссионной томографии (Москва, Санкт-Петербург, Челябинск и Магнитогорск[57]). Данные учреждения позволяли в совокупности диагностировать и лечить 5 000 больных в год при потребности 40 000[47]. На различных стадиях подготовки и запуска находились ещё около 40 центров[5].

В 2010 году Минздрав, Федеральное медико-биологическое агентство и «Росатом» запланировали создание трёх национальных кластеров ядерной медицины на основе существующих производств: в Томске с зонами ответственности по оказанию медицинской помощи Сибирь и Дальний Восток, в Димитровграде с зоной ответственности Урал и в Обнинске с зоной ответственности Европейская Россия[36]. В результате в конце 2013 года должен вступить в строй Центр медицинской радиологии в Димитровграде ёмкостью 400 коек, рассчитанный на обслуживание 40 000 пациентов в год[58], Томск и Обнинск пока только строят планы[59][60].

Начали строить планы и другие регионы. Так, планируется к созданию Центр ядерной медицины ДВФУ (Владивосток)[31], «Роснано» объявило об открытии до конца 2013 года ПЭТ-центров в Уфе, Липецке, Орле, Тамбове и Брянске[61]. В феврале 2012 года открылся Радиологический центр Тюменского областного онкодиспансера, рассчитанный на 4 000 процедур однофотонной и 3 000 процедур протонной эмиссионной диагностики в год, а также на 300 пациентов год по направлению радионуклидной терапии[62]. В 2013 году открылся Центр ядерной медицины в Казани, рассчитанный на 6 000 пациентов в год[63].

В октябре 2021 года в подмосковных Химках открылся крупнейший в России Институт ядерной медицины полного цикла, предлагающий весь спектр услуг в области ядерной медицины (диагностика, радионуклидная терапия) и рассчитанный на приём 26 000 пациентов в год. Институт имеет собственный циклотронно-радиохимический комплекс для производства радиофармпрепаратов[64].

Галерея

править
  • 2D: Сцинтиграфия (от лат. «знать») — это использование внутренних радионуклидов для создания двухмерных изображений.
  •  
    Сканирование костей всего тела с помощью ядерной медицины. Сканирование костей всего тела в ядерной медицине обычно используется для оценки различных патологий, связанных с костями, таких как боли в костях, стрессовые переломы, доброкачественные поражения костей, инфекции костей или распространение рака на кость.
  •  
    Сканирование перфузии миокарда с помощью ядерной медицины с таллием-201 для изображений покоя (нижние ряды) и Tc-Sestamibi для изображений стресса (верхние ряды). Сканирование перфузии миокарда с помощью ядерной медицины играет ключевую роль в неинвазивной оценке ишемической болезни сердца. Исследование не только идентифицирует пациентов с ишемической болезнью сердца; он также предоставляет общую прогностическую информацию или общий риск неблагоприятных сердечных событий для пациента.
  •  
    Сканирование паращитовидной железы с помощью ядерной медицины демонстрирует аденому паращитовидной железы, прилегающую к левому нижнему полюсу щитовидной железы. Вышеупомянутое исследование было выполнено с одновременной визуализацией технеция-сестамиби (1-я колонка) и йодом-123 (2-я колонка) и методом вычитания (3-я колонка).
  •  
    Нормальное сканирование гепатобилиарной системы (сканирование HIDA). Сканирование гепатобилиарной системы ядерной медицины клинически полезно для выявления заболеваний желчного пузыря.
  •  
    Нормальная лёгочная вентиляция и перфузия (V/Q). V/Q-сканирование в ядерной медицине полезно при оценке лёгочной эмболии.
  •  
    Сканирование щитовидной железы с йодом-123 для оценки гипертиреоза.
  • 3D: ОФЭКТ — это трехмерный томографический метод, который использует данные гамма-камеры из многих проекций и может быть реконструирован в разных плоскостях. ПЭТ использует обнаружение совпадений для отображения функциональных процессов.
  •  
    ОФЭКТ-сканирование печени ядерной медицины с мечеными технецием-99m аутологичными эритроцитами. Очаг высокого поглощения (стрелка) в печени соответствует гемангиоме.
  •  
    Проекция максимальной интенсивности (MIP) позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) всего тела у женщины весом 79 кг после внутривенной инъекции 371 МБк 18F-FDG (за один час до измерения).
  • Гибридные методы сканирования
  •  
    Нормальная ПЭТ/КТ всего тела с ФДГ-18. ПЭТ/КТ всего тела обычно используется для выявления, определения стадии и последующего наблюдения за различными видами рака.
  •  
    Аномальная ПЭТ/КТ всего тела с множественными метастазами рака. ПЭТ/КТ всего тела стала важным инструментом в оценке рака.

Примечания

править
  1. ↑ Zimmermann, 2007, p. 7.
  2. ↑ Физика ядерной медицины: пособие для преподавателей и студентов. МАГАТЭ / Препринт / Перевод на русский под ред. Н.М. Богатов, А.Л. Еремин, Л.Р. Григорьян, М.С. Коваленко. – Краснодар: КубГУ, 2024. – 724 с.
  3. ↑ UNESCO. Proposed International standard nomenclature for fields of sciences and technology. UNESCO/NS/ROU/257 rev.1 (1988). Дата обращения: 9 февраля 2016. Архивировано 15 февраля 2016 года.
  4. ↑ 1 2 "Эксперт: РФ нужны сотни медицинских центров радиоизотопной диагностики". М.: РИА Новости. 2011-01-17. Архивировано 8 августа 2014. Дата обращения: 15 июля 2013.
  5. ↑ 1 2 3 Кобзева, Лиана (2013-05-16). "Вернуть доверие российской медицине". М.: STRF.ru. Архивировано 8 августа 2014. Дата обращения: 15 июля 2013.
  6. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Чумаков В. Поставить диагноз поможет атом // В мире науки : журнал. — М., 2012. — № 2. — С. 3—9. Архивировано 14 июля 2014 года.
  7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 A heathy citizenry: Gifts of the New Era // A Vital Legacy: Biological and Environmental Research in the Atomic Age / Edited by D. Vaughan. — Беркли: Национальная лаборатория имени Лоуренса в Беркли, 1997. — P. 20—29. — 48 p.
  8. ↑ Ялоу Р. С., Берсон С. А. Иммунный анализ инсулина человека (англ.) = Immunoassay of endogenous plasma insulin in man // Journal of Clinical Investigation : журнал. — 1960. — Vol. 39, iss. 7. — P. 1157—1175. — ISSN 0021-9738. — doi:10.1172/JCI104130. — PMID 13846364. Архивировано 12 мая 2013 года.
  9. ↑ Zimmermann, 2007, p. 29.
  10. ↑ Zimmermann, 2007, p. 27.
  11. ↑ Фрагу Ф. Как развивалась во Франции эндокринология щитовидной железы после Второй мировой войны (англ.) = How the field of thyroid endocrinology developed in France after World War II // Bulletin of the History of Medicine : журнал. — 2003. — Vol. 77, no. 2. — P. 393—414. — ISSN 0007-5140. Архивировано 9 ноября 2015 года.
  12. ↑ Как медицина стала ядерной. Хроника // Огонёк : журнал. — М., 2012. — № 36 (5245). Архивировано 23 июня 2013 года.
  13. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Корсунский В. Н. и др. Ядерная медицина. Современное состояние и перспективы развития (Аналитический обзор и предложения) // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 4—6. Архивировано 21 августа 2013 года.
  14. ↑ Иваницкий Г. Р. 50 лет: легенда и реальность. Институт биофизики Академии Наук // Вестник РАН : журнал. — М., 2003. — Т. 73, № 4. — С. 347—356. — ISSN 0869-5873. Архивировано 12 августа 2014 года.
  15. ↑ 1 2 3 Строганова Е. Профессия 010707 // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 12. Архивировано 21 августа 2013 года.
  16. ↑ 1 2 3 4 Бекман И. Н. Курс лекций «Ядерная медицина». — М.: МГУ, 2006. Архивировано 19 июня 2013 года.
  17. ↑ Zimmermann, 2007, p. 46—47, 63.
  18. ↑ Zimmermann, 2007, p. 65.
  19. ↑ Zimmermann, 2007, p. 73.
  20. ↑ Zimmermann, 2007, p. 8.
  21. ↑ Zimmermann, 2007, p. 48.
  22. ↑ Zimmermann, 2007, p. 17, 19-20, 83-102.
  23. ↑ Голикова, 2010, с. 5, 10, 23, 27.
  24. ↑ 1 2 Журнал «Медицинская физика». eLIBRARY.RU. — Карточка научного издания. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано 20 июля 2013 года.
  25. ↑ Национальный стандарт РФ «Ядерная медицина. Термины и определения» (проект, первая редакция). Общество ядерной медицины. — Российский участник Европейской ассоциации ядерной медицины. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано из оригинала 8 августа 2014 года.
  26. ↑ Вестник ядерной медицины и лучевой терапии. Общество ядерной медицины (1 мая 2011). — Газета, № 1(1). Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано из оригинала 28 июля 2014 года.
  27. ↑ Klinik für Radiologie und Nuklearmedizin (нем.). Deutschen Herzzentrum München. Дата обращения: 17 июля 2013. Архивировано из оригинала 25 июля 2013 года.
  28. ↑ Центр ядерной медицины НИЯУ МИФИ: Общие положения. МИФИ. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано из оригинала 28 июля 2014 года.
  29. ↑ Кондрева О. Вместо пушки // Российская газета : газета. — М., 22 марта 2012. Архивировано 28 июля 2014 года.
  30. ↑ Центр ядерной медицины. Золотые проекты Томской области. Официальный интернет-портал Администрации Томской области. Дата обращения: 16 июля 2013. Архивировано из оригинала 25 августа 2013 года.
  31. ↑ 1 2 Дробышева И. Создадут центр ядерной медицины // Российская газета : газета. — М., 7 августа 2012. Архивировано 28 июля 2014 года.
  32. ↑ «Reimbursement Information» Архивная копия от 27 октября 2010 на Wayback Machine. CyberKnife. Web. 10 March 2010.
  33. ↑ Zimmermann, 2007, p. 142.
  34. ↑ Zimmermann, 2007, p. 143.
  35. ↑ 1 2 3 Лина Калянина. «Медскан» получит ядерный заряд // Эксперт : журн. — 2022. — № 8 (1241) (21 февраля). — ISSN 1812-1896.
  36. ↑ 1 2 Голикова, 2010, с. ?.
  37. ↑ 1 2 3 4 5 Гаврилов В. Радиопассивность // Огонёк : журнал. — М., 2012. — № 36 (5245). Архивировано 18 июня 2013 года.
  38. ↑ "4 февраля отмечается Всемирный день борьбы с онкологическими заболеваниями". М.: Министерство здравоохранения Российской Федерации. 2013-02-04. Архивировано 7 октября 2013. Дата обращения: 17 июля 2013.
  39. ↑ 1 2 3 Попова Н. Лекарство из ядерного реактора // Аргументы Недели : газета. — М., 2 ноября 2010. — № 37 (278). Архивировано 6 марта 2014 года.
  40. ↑ ФЦП «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 года и дальнейшую перспективу». — Сайт мероприятий программы. Дата обращения: 17 июля 2013. Архивировано из оригинала 1 июля 2013 года.
  41. ↑ 1 2 3 Прилепина О. Не просто обещания // Страна Росатом : газета. — М., 26 декабря 2010. Архивировано 15 сентября 2014 года.
  42. ↑ Атомная неделя в Обнинске. Центр протонной терапии передан МРНЦ. Портал «НГ Регион» (24 ноября 2016). — «А с начала клинического использования отечественного протонного комплекса «Прометеус» прошел ровно год. За это время уже пролечили 55 пациентов, а 6 пока ещё находятся в процессе.» Дата обращения: 1 декабря 2016. Архивировано из оригинала 1 декабря 2016 года.
  43. ↑ Константин Борисович Гордон (Обнинск). Международная сессия по радиотерапии. Лучевая терапия WNOF2016. II-ой Петербургский онкологический форум «Белые ночи — 2016».
  44. ↑ Российское Общество ядерной медицины. Фонд развития инноваций и модернизации в медицине и спорте «Гераклион». — Карточка научного издания. Дата обращения: 18 июля 2013. Архивировано из оригинала 7 июля 2013 года.
  45. ↑ "Медицинские физики прошли переподготовку". М.: MedPulse.Ru. 2013-04-09. Архивировано 14 июля 2014. Дата обращения: 18 июля 2013.
  46. ↑ Муравьёва, Марина (2008-01-25). "Валерий Костылёв: «В России работает 250 медицинских физиков. Требуется в шесть раз больше»". М.: STRF.ru. Архивировано 14 июля 2014. Дата обращения: 18 июля 2013.
  47. ↑ 1 2 3 4 5 Лечит мирный атом // Известия : газета. — М., 24 января 2012. Архивировано 1 января 2014 года.
  48. ↑ Переслегин И. А. и др. Сравнительная оценка методов брахитерапии местнораспространённого рака шейки матки с расщеплением дозы во времени // Радиология — практика : журнал. — М., 2003. — № 2. — С. 74—76. Архивировано 1 января 2014 года.
  49. ↑ Прилепина О. Крошка иттербий // Страна Росатом : газета. — М., 5 октября 2010. Архивировано 10 января 2014 года.
  50. ↑ Основы лучевой терапии. Курс лекций «Радиология». Тернопольский государственный медицинский университет имени И. Я. Горбачевского. Дата обращения: 18 июля 2013. Архивировано из оригинала 1 января 2014 года.
  51. ↑ Прилепина О. Вечный генератор // Страна Росатом : газета. — М., 15 февраля 2011. Архивировано 21 октября 2014 года.
  52. ↑ 1 2 Южакова Е. Спасающие жизнь // Красное Знамя : газета. — Томск, 23 ноября 2011. Архивировано 8 августа 2014 года.
  53. ↑ 1 2 Королёва Н. Доколе будем сырьевым придатком мировой медицины? // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 8. Архивировано 21 августа 2013 года.
  54. ↑ Костеников Н. А. ПЭТ-технология должна быть доступна для всех регионов России // Атомная стратегия : журнал. — СПб., 2007. — № 5 (31). — С. 7. Архивировано 21 августа 2013 года.
  55. ↑ Уральский кластер ядерной медицины // Медицина целевые проекты : журнал. — М., 2012. — № 13. Архивировано 4 марта 2016 года.
  56. ↑ Изотопы поставят на поток // Российская газета : газета. — М., 24 января 2013. Архивировано 5 марта 2016 года.
  57. ↑ Фирсанова Н. Мирный атом против смертельных болезней // Вечерний Челябинск : газета. — Челябинск, 11 ноября 2011. — № 89 (11496). Архивировано 15 сентября 2014 года.
  58. ↑ Спиридонов М. Атом вступает в бой с раком // Московский комсомолец : газета. — М., 21 сентября 2011. — № 25751. Архивировано 15 сентября 2014 года.
  59. ↑ Михайлов В. Медицина становится ядерной // Эксперт-Сибирь : журнал. — Новосибирск, 3 июня 2013. — № 22 (377). Архивировано 28 июня 2013 года.
  60. ↑ "На создание центра ядерной медицины выделяется 7,5 млрд. руб. (Калужская область)". М.: Regnum. 2012-02-12. Архивировано 15 сентября 2014. Дата обращения: 18 июля 2013.
  61. ↑ "Центры ядерной медицины откроются в 5 городах России до конца года". М.: РИА Новости. 2013-06-21. Архивировано 12 июля 2013. Дата обращения: 18 июля 2013.
  62. ↑ "Тюменский радиологический центр подвел итоги работы за первое полугодие 2013 года". Тюмень: NewsProm.Ru. 2013-07-17. Архивировано 11 августа 2013. Дата обращения: 18 июля 2013.
  63. ↑ "В Казани открылся Государственный федеральный центр ядерной медицины". М.: Первый канал. 2013-06-17. Архивировано 21 июня 2013. Дата обращения: 18 июля 2013.
  64. ↑ Александр Левинский. «Может быть, у нас будет «единорог»: зачем Ройтберг открыл Институт ядерной медицины. Forbes.ru (21 декабря 2021). Дата обращения: 23 марта 2022. Архивировано 23 марта 2022 года.

Литература

править

Рекомендуемая литература

править

Ссылки

править
Источник — https://ru.wiki.x.io/w/index.php?title=Ядерная_медицина&oldid=140228890