Триггерная точка
Триггерная точка, также триггерная зона, триггерная область (англ. trigger point, trigger sites, от trigger — «спусковой крючок») — термин из массажа (мануальной терапии), обозначающий фокус гиперраздражимости ткани, болезненный при сдавливании[1].
Термин «триггерная точка» был введён в оборот в 1942 году доктором Джанет Тревелл (Janet G. Travell).
Разновидности триггерных точек
правитьРазличают следующие разновидности триггерных точек:[1]
- миофасциальные,
- кожные,
- фасциальные,
- связочные,
- периостальные надкостничные.
Миофасциальные триггерные точки
правитьМиофасциальные триггерные точки являются областями гиперраздражимости, обычно не далее напряжённых уплотнений скелетных мышц или в мышечной фасции, и подразделяются на:[1]
- активные — область повышенной раздражимости проявляется в виде боли.
- латентные — болезненность проявляется только при пальпации.
- первичные — область активируется при острой или хронической перегрузке мышцы.
- ассоциативные — область повышенной раздражимости в мышце или в её фасции:
- появляется при перегрузке этой мышцы от излишней активности, компенсирующей недостаточную активность другой мышцы,
- вызывается активностью триггерной точки в другой мышце.
Миофасциальный болевой синдром
правитьДостоверность этого раздела статьи поставлена под сомнение. |
Главным нововведением в работах Дж. Тревелл было введение концепции миофасциального болевого синдрома (миофасциальный в смысле комбинации мышцы и фасции). Он описывается как фокус гиперраздражимости в мышце, который может сильно влиять на функции центральной нервной системы. По определению Тревелл, миофасциальный болевой синдром — это «боль и/или вегетативные симптомы, отраженные из активных миофасциальных триггерных точек, с проявлением дисфункции». Миофасциальная боль связана с мышечной чувствительностью, которая возникает от триггерных точек, фокусов гиперраздражимости, имеющих несколько миллиметров в диаметре, найденных во многих мышечных областях и фасции мышечной ткани.[2]
Согласно исследованию сторонников акупунктуры П.Доршера (P.Dorsher) и Дж. Флекенштайна (J. Fleckenstein), имеется устойчивая корреляция между местоположением на теле миофасциальных триггерных точек и классических точек акупунктуры: по их мнению, 238 из 255 триггерных точек (93.3 %) имеют анатомическую связь с акупунктурными точками, включая 79,5 % с аналогичными болевыми симптомами. Исследовались 255 триггерных точек по отношению к 747 акупунктурным точкам. При этом триггерная точка рассматривалась как окружность радиусом 2 см.[3][4].
Некоторыми авторами миофасциальные точки группируются в меридианы по аналогии с меридианами в акупунктуре (миофасциальные меридианы имеют некоторое дублирование акупунктурных за исключением двух из них)[5].
С другой стороны, анатомическими и гистологическими исследованиями не подтверждено существование в организме человека структур, которые можно было бы отождествить с акупунктурными точками и меридианами[6][7].
Несмотря на то, что триггерные точки считаются важными источниками болей в опорно-двигательной системе человека, в настоящее время не существует единого стандарта для определения местонахождения триггерных точек[8]. Данные о достоверности исследований триггерных точек являются противоречивыми[8]. Обзор клинических исследований (2009) показал, что существующие в настоящее время критерии для определения местонахождения триггерных точек пока не могут быть рекомендованы по причине невысокого качества опубликованных исследований[8].
Примечания
править- ↑ 1 2 3 Дж. Г.Тревелл, Д.Г Симонс Глава 1 Архивная копия от 5 января 2011 на Wayback Machine// Миофасциальные боли : в 2 томах. — Т. 1. — М.: Медицина, 1989.
- ↑ Jantos M. Understanding chronic pelvic pain (неопр.) // Pelviperineology. — 2007. — June (т. 26, № 2). — ISSN 1973–4913. Архивировано 13 февраля 2019 года.
- ↑ Dorsher P. T. Trigger points and acupuncture points: anatomic and clinical correlations (англ.) // Medical Acupuncture : journal. — 2006. — May (vol. 17, no. 3). Архивировано 15 мая 2009 года.
- ↑ Dorsher P. T. Myofascial referred-pain data provide physiologic evidence of acupuncture meridians (англ.) // The Journal of Pain[англ.] : journal. — 2009. — July (vol. 10, no. 7). — P. 723—731. — doi:10.1016/j.jpain.2008.12.010. — PMID 19409857.
- ↑ Thomas W. Myers Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists. — Elsevier Health Sciences, 2008. С.5
- ↑ NIH Consensus Development Program. Acupuncture --Consensus Development Conference Statement. National Institutes of Health (November 3–5, 1997). Дата обращения: 17 июля 2007. Архивировано 22 августа 2011 года.
- ↑ Barrett S. Be Wary of Acupuncture, Qigong, and «Chinese Medicine» Архивная копия от 19 февраля 2015 на Wayback Machine // quackwatch.com, 2008.
- ↑ 1 2 3 Lucas N., Macaskill P., Irwig L., Moran R., Bogduk N. Reliability of physical examination for diagnosis of myofascial trigger points: a systematic review of the literature Архивная копия от 4 июня 2016 на Wayback Machine // Clin J Pain. 2009 Jan;25(1):80-9.
Литература
править- Дж. Г.Тревелл, Д.Г Симонс Миофасциальные боли. В 2 томах, том 1. Москва, «Медицина», 1989.
- Thomas W. Myers Anatomy Trains: Myofascial Meridians for Manual and Movement Therapists. — Elsevier Health Sciences, 2008.
Ссылки
править- Referred Pain Symptom Guide (англ.)