Отравле́ние фо́сфороргани́ческими соедине́ниями — остроразвивающееся патологическое состояние, которое без оказания своевременной и адекватной медицинской помощи может нанести существенный ущерб здоровью, либо привести к смерти пострадавшего.
| Отравление фосфорорганическими соединениями | |
|---|---|
 | |
| МКБ-10 | T60.0 |
| МКБ-9 | 989.3 |
| MeSH | D062025 |
Этиология
правитьФОС (фосфорорганические соединения) — весьма распространённая группа соединений, используемых в качестве бытовых и сельскохозяйственных инсектицидов, а также в качестве боевых отравляющих веществ. Вещества, входящие в эту группу многочисленны, но наиболее распространены: дихлофос, тиофос, хлорофос, карбофос, метафос, пирофос, ДФФ, зарин, зоман, VX и другие. Токсичность препаратов колеблется в широких пределах и зависит от пути поступления яда в организм[1].
Патогенез
правитьТоксическое действие ФОС на организм человека и животных заключается в связывании холинэстеразы — фермента, разрушающего ацетилхолин. Таким образом, в организме возникает избыточное возбуждение ацетилхолином холинреактивных структур (не исключается и прямое воздействие ФОС на эти структуры)[1], приводящее к:
- спазму гладкой мускулатуры (бронхов, ЖКТ, круговой мышцы зрачка);
- усилению секреции железистого аппарата ЖКТ, слёзных, слюнных, потовых, бронхиальных желез;
- развитию брадикардии и гипотонии (возбуждение М-холинореактивных структур сердечной мышцы);
- развитию гиперкатехоламинемии (временный подъём артериального давления);
- развитию мелкофибриллярных периферических мышечных судорог;
- поражению ЦНС (головная боль, развитие эйфории, сменяемой нарушениями сознания вплоть до развития глубокой комы, а также генерализованными судорогами [с вовлечением большого количества мышечной ткани пострадавшего]).
Клиническая картина
правитьПервые признаки отравления — головная боль, слюнотечение, слезотечение, обильное потоотделение, головокружение, слабость в нижних конечностях. В более тяжёлых случаях присоединяется рвота, одышка, сужение зрачков, падение артериального давления, болезненность печени, общие клонические и тонические судороги, непроизвольная дефекация и мочеиспускание, коматозное состояние.
Лечение
правитьПрепаратом экстренной помощи является атропин или другой аналогичный м-холиноблокатор. В аптечке индивидуальной АИ-2 антидот — афин, находится в красном шприц-тюбике, вводится при первых признаках отравления во внутреннюю поверхность бедра (В АИ-4 заменён на АЛ-85 (Пеликсим)[2]). В первые часы эффективно применение реактиваторов холинэстеразы: дипироксим, изонитрозин. При невозможности применения реактиваторов холинэстеразы — атропин вводится до появления лёгких признаков его передозировки (гиператропинизация): сухость во рту, расширение зрачков[3].
Примечания
править- ↑ 1 2 Руководство для врачей скорой помощи / Михайлович В. А. — 2-е изд., перераб. и доп. — Л.: Медицина, 1990. — С. 114—116. — 544 с. — 120 000 экз. — ISBN 5-225-01503-4.
- ↑ Холинолитики, как антидоты ФОС Архивная копия от 19 октября 2017 на Wayback Machine, Э. П. Петренко, А. Фукс. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита // Учебное пособие. Саратов: 2007 г. — 365 с.
- ↑ Куценко С. А., Бутомо Н. В., Гребенюк А. Н. и др. Военная токсикология, радиобиология и медицинская защита Архивная копия от 18 октября 2017 на Wayback Machine, / Учебник для слушателей и курсантов военно-медицинских вузов. СПб.: Фолиант, 2004 г. — 526 с.: ил. — ISBN 5-93929-082-5.
Литература
править- Неотложная терапевтическая помощь // А. И. Германов, Куйбышев, 1971 г. — 350 с.
- Синтезы отравляющих веществ // Л. З. Соборовский, М.: ОНТИ, 1936 г. — 194 с.