Лихорадка неясного происхождения

Лихорадка неясного генеза (лат. febris e causa ignota) — ситуация, при которой повышение температуры тела пациента является основным или единственным симптомом, а диагноз остаётся неясным после проведения рутинного, а в ряде случаев и дополнительного обследования (то есть лихорадка неясного генеза является диагнозом исключения).

Лихорадка неясного генеза
МКБ-11	MG26
МКБ-10	R50
МКБ-9	780.6
MedlinePlus	003090
MeSH	D005335

В основе лихорадки неясного генеза может лежать широкий спектр заболеваний (инфекционного, неопластического характера, системные заболевания соединительной ткани и др.).

Критерии лихорадки неясного генеза

• температура тела пациента 37,0 °C и выше (примечание: для пациентов с повышенной температурой тела с рождения будет 38,3 °C и выше)
• длительность лихорадки три недели и более, либо эпизоды подъёма температуры в течение этого срока; в педиатрии критерий длительности определяется как «не менее 8 дней».
• неясность диагноза после проведения обследования с помощью обычных методов

Дифференциальный диагноз

В числе заболеваний, которые могут лежать в основе лихорадки неясного генеза, рассматриваются, в частности:

• Бактериальные инфекции
  • Местные инфекции: мастоидит, синусит, пневмония, остеомиелит, пиелонефрит, абсцесс (абдоминальный, брюшной)
  • Общее заболевание: туберкулез, бруцеллез, сальмонеллез, лептоспироз, туляремия, иерсиниоз
• Вирусные инфекции
  • Вирусный гепатит
  • Цитомегаловирус
  • Вирус Эпштейна-Барр (мононуклеоз)
  • Вирус иммунодефицита человека
• Грибковые инфекции
  • Кокцидиоидомикоз (Disseminated coccidioidomycosis)
  • Disseminated histoplasmosis
• Смешанные
  • Малярия
  • Пятнистая лихорадка Скалистых гор
  • Сифилис
  • Болезнь Лайма
  • Токсоплазмоз
• Неоплазия
  • Лейкоз
  • Лимфома
  • Болезнь Ходжкина
  • Нейробластома
• Коллагенозы
  • Болезнь Стилла
  • Системная эритематозная волчанка
  • Острая ревматическая лихорадка
• Прочее
  • Воспалительные заболевания кишечника
  • Синдром Кавасаки
  • Тиреоидит
  • Побочные действия лекарственных препаратов
  • Неестественная лихорадка (Factitious fever)
  • Хроническое отравление мышьяком

Ссылки

• Дворецкий Л. И. — Лихорадка неясного генеза: реальна ли расшифровка?
• Видеолекция для специалистов: Обзор проблемы, множество классификаций и нозологических форм