Циклопентола́т, или цикломе́д (лат. Cyclopentolatum, род. Cyclopentolati) — это синтетический психотропный лекарственный препарат короткого действия, входящий в перечень лекарственных средств для медицинского применения, подлежащих предметно-количественному учёту в Российской Федерации[1][2].
| Циклопентолат | |
|---|---|
| Cyclopentolatum | |
 | |
| Химическое соединение | |
| ИЮПАК | 2-(Диметиламино)этиловый эфир альфа-(1-гидроксициклопентил)бензоуксусной кислоты) |
| Брутто-формула | C17H25NO3 |
| CAS | 512-15-2 |
| PubChem | 2905 |
| DrugBank | DB00979 |
| Состав | |
| Классификация | |
| АТХ | S01FA04 |
| Лекарственные формы | |
| капли | |
| Способы введения | |
| наружное | |
| Другие названия | |
| Циклоптик, Циклогил, Цилат, Мидрилат, Пентолаир | |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Стиль этой статьи неэнциклопедичен или нарушает нормы литературного русского языка. |
Cинтез
правитьЦиклопентолат был впервые синтезирован в 1952 году как химический аналог атропина. Он представляет собой один из нескольких производных аналогов тропической кислоты (3-гидрокси-2-фенилпропановая кислота), которые были испытаны на фармакологическое действие «в поисках новых и лучших спазмолитических средств».
Фармакология
правитьЦиклопентолат относится, как и атропин, к циклоплегическим средствам, блокирующим холинергические синапсы, к группе м-холиноблокаторов неселективного действия, которые избирательно блокируют м-холинорецепторы[3]. Обладает м-холинолитической активностью. Расслабляет круговую мышцу радужной оболочки и цилиарную мышцу глаза. Расширяет зрачок (мидриатическое действие) и вызывает паралич аккомодации (циклоплегия). Легко проникает в глазные ткани.
Медицинское применение
правитьПрименяется в медицине в офтальмологии для лечения глаз и при ревматических заболеваниях с офтальмологическими проявлениями. Назначается лечащим или дежурным врачом однократно или планово с указанием кратности применения и времени первого приёма (введения) непосредственно после осмотра пациента.
Циклопентолат используется в качестве глазных капель во время педиатрических обследований глаз для расширения зрачка и предотвращения фокусировки, аккомодации глаза. Циклопентолат может быть использован для реверсирования мускаринового эффекта и центральной нервной системы при непрямом холиномиметического (antiAChase) введении.
Циклоплегия необходима в случаях подозрения на скрытую дальнозоркость или «чрезмерную фокусировку» для того, чтобы офтальмолог или оптометрист имел возможность точно определить, насколько пациент должен сгибать глазную фокусирующую мышцу, чтобы видеть на расстоянии и вблизи. Такой способ коррекции скрытой дальнозоркости у детей позволяет предотвратить, иногда исправить, косоглазие, некоторые формы рефракционной амблиопии, а также уменьшает напряжение глаз или лобные головные боли, вызванные длительной близорукостью. Также циклоплегия помогает снять спазм аккомодации.
Противопоказание и побочные действия
правитьПротивопоказанием к применению является гиперчувствительность, закрытоугольная глаукома, предрасположенность к нарушению оттока внитриглазной жидкости (узкий или закрытый угол глаза).
Побочное действие циклопентолата аналогично побочным действиям других антихолинергических средств. Необходимо проявлять особую осторожность при назначении циклопентолата пациентам, которые уже принимают другие антихолинергические препараты.
Местным побочным эффектом вещества является повышение внутриглазного давления, жжение глаз, фотофобия, затемнение зрения, гиперемия, блефароконъюнктивит, раздражение глаз, воспалении слизистых оболочек глаза (конъюнктивит), воспаления роговицы глаза (кератит) и другие.
Неокулярные (не связанные с глазами) побочные действия имеют нейропсихиатрические симптомы, такие как головокружение, психотические реакции, нарушение поведения, атаксия, слабость, бессвязная речь, необычная сонливость, нарушение временной и пространственной ориентации, припадки, повышенная активность, беспокойство и судороги[4]. При передозировке может развиться временный психоз, включающий галлюцинации, особенно у детей или пожилых людей при параллельном применении других антихолинергических препаратов.
Пациенты с деменцией типа Альцгеймера могут испытывать ухудшение своих симптомов. Также возможно покраснение кожи, кожные высыпания, проблемы желудочно-кишечного тракта, тахикардия, гиперпирексия, расширение кровеносных сосудов, задержка мочи, сухость во рту, снижение потоотделения и снижение бронхиальной секреции. Тяжёлое отравление циклопентолатом может привести к коме, параличу дыхания и летальному исходу. Производные циклопентолата могут быть использованы в качестве антидота при отравлении фосфорорганическими веществами.
Летальность циклопентолата изучена у грызунов. ЛД50 (доза, при которой 50 % животных умирают от препарата) составляет приблизительно 4000 мг/кг у крыс и 960 мг/кг у мышей. К симптомам побочных действия при передозировке являются тахикардия, головокружение, сухость во рту, нарушения поведения, нарушение координации и сонливость.
Примечания
править- ↑ Фармакология. В 3 ч. Ч.1. Общая фармакология. Рецептура и синаптротропные средства: учебно-методическое пособие / Мар. гос. ун-т; сост. О.О. Пасынкова. - Йошкар-Ола, 2018. - 172 с. - ISBN 978-5-907006-13-7, ISBN 978-907066-15-1. Дата обращения: 16 января 2023. Архивировано 16 января 2023 года.
- ↑ Общая рецептура: учеб.-метод. пособие/ П.Г. Мадонов, С.В. Позднякова, С.В. Мишенина: под ред. д-ра мед. наук, проф. О.Р. Грека. - 6 изд., испр. и доп. - Новосибирск: ИПЦ НГМУ, 2019. - 249 с. Дата обращения: 16 января 2023. Архивировано 16 января 2023 года.
- ↑ Потупчик Т.В. Лекарственные средства, влияющие на периферическую и центральную нервную систему: учебное пособие/ Т.В. Потупчик, Е.В. Окладникова. - Красноярск: тип. КрасГМУ, 2020. - 125 с. Дата обращения: 16 января 2023. Архивировано 16 января 2023 года.
- ↑ D. A. Fitzgerald, R. M. Hanson, C. West, F. Martin, J. Brown, H. A. Kilham. Seizures associated with 1% cyclopentolate eyedrops (англ.) // Journal of Paediatrics and Child Health. — 1990-04. — Vol. 26, iss. 2. — P. 106–107. — ISSN 1034-4810. — doi:10.1111/j.1440-1754.1990.tb02399.x. Архивировано 5 июля 2023 года.
Ссылки
править- John P.Whitcher. Vaughan & Asbury's general ophthalmology / John P.Whitcher, Paul Riordan-Eva. — 17th. — McGraw-Hill Medical, 2007-10-18. — P. 63. — ISBN 978-0071443142.
- Конвенция о психотропных веществах (Венская конвенция 1971 года).
- Постановление Правительства Российской Федерации от 30.06.1998 № 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".
- Постановление Министерства здравоохранения от 28.12.2004, № 51 (в ред. постановления Минздрава Республики Бурятия от 17.11.2020, № 98).
Список литературы
править- Актуальные классификации лекарственных средств. Учебное пособие. - СПб.: СПбГПМУ, 2018. - 56 с. - ISBN 978-5-907065-60-4.
- Астафьев И.В. Травмы органов зрения: учебное пособие/ И.В. Астафьев, А.Е. Апрелев, А.М. Исеркепова, Р.В. Коршунова, А.Д.Чупров, А.А. Горбунов, Ю.в. Канюкова. - Оренбург, 2020. - 326 с.
- Ревматология. Ревматические заболевания с офтальмологическими проявлениями у взрослых: монография/ Л.Ф. Руднева, И.В. Медведева, М.Н. Пономарева, Е.Ю. Пономарева. - Тюмень: РИЦ "Айвекс", 2017. - 464 с.: ил. - ISBN 978-5-9066003-12-8.
- Соколов К.Н. Медицинский уход и сестринская манипуляционная техника: пособие для студентов учреждений высшего образования, обучающихся по специальности "Лечебное дело"/ К.Н. Соколов, Е.М. Сурмач. - Гродно, 2022. - 536 с. - ISBN 978-985-595-599-4.