Рубец (или рубцовая ткань, также шрам; от нем. Schramme — «шрам, рубец»[1]) — область фиброзной ткани, которая заменяет нормальную кожу после травмы. Шрамы являются результатом биологического процесса заживления ран на коже, а также в других органах и тканях тела. Таким образом, рубцы являются естественной частью процесса заживления. За исключением очень незначительных поражений, каждая рана (например, после несчастного случая, болезни или операции) приводит к некоторой степени рубцов. Исключением из этого являются животные с полной регенерацией, которые восстанавливают ткани без образования рубцов.
.jpg)
Рубцовая ткань состоит из того же белка (коллагена), что и ткань, которую она заменяет, но состав волокон белка отличается; вместо случайного образования плетения коллагеновых волокон, обнаруженных в нормальной ткани, при фиброзе коллаген пересекается и образует выраженное выравнивание в одном направлении[2]. Это выравнивание рубцовой ткани коллагена обычно имеет более низкое функциональное качество по сравнению с нормальным рандомизированным выравниванием коллагена. Например, шрамы на коже менее устойчивы к ультрафиолетовому излучению, а потовые железы и волосяные фолликулы не отрастают в рубцовых тканях. Инфаркт миокарда, широко известный как сердечный приступ, вызывает образование рубцов в сердечной мышце, что приводит к потере мышечной силы и, возможно, сердечной недостаточности. Тем не менее, есть некоторые ткани (например, кости), которые могут заживать без какого-либо структурного или функционального ухудшения.
Типы
править.jpg)
Все рубцы состоят из того же коллагена, что и ткань, которую он заменил, но состав рубцовой ткани отличается по сравнению с нормальной тканью[2]. Рубцовая ткань также не имеет эластичности[3], в отличие от обычной ткани, которая распределяет эластичность волокон. Шрамы различаются по количеству переэкспрессированных коллагенов. Метки были применены к различиям в чрезмерном выражении. Два наиболее распространенных типа — это гипертрофические и келоидные рубцы[4], оба из которых испытывают чрезмерную жёсткую коллагеновую связку, чрезмерно расширяющую ткань, блокируя регенерацию тканей. Другая форма — атрофические рубцы, которые также имеют чрезмерную экспрессию регенерации, блокирующей коллаген. Этот тип рубцов западающий, потому что пучки коллагена не перерасширяют ткань. Стрии некоторые считают шрамами.
Высокий уровень меланина и африканское или азиатское происхождение могут сделать неблагоприятные рубцы более заметными[5].
Гипертрофические шрамы
правитьГипертрофические шрамы возникают, когда организм перепроизводит коллаген, что приводит к тому, что шрам поднимается над кожей. Гипертрофические шрамы принимают форму красного приподнятого комка на более светлой пигментной коже и в виде тёмно-коричневого на более тёмной пигментной коже. Они обычно возникают в течение 4-8 недель после раневой инфекции или закрытия раны с избыточным напряжением и/или другими травмирующими травмами кожи[4].
Келоид
правитьКелоидные рубцы являются более серьёзной формой чрезмерных рубцов, потому что они могут бесконечно расти в крупные, опухолевые (хотя и доброкачественные) новообразования[4].
Гипертрофические шрамы часто отличаются от келоидных рубцов отсутствием роста за пределами исходной области раны, но это обычно изучаемое различие может привести к путанице[6].
Келоиды могут появиться у любых людей, но они наиболее распространены у темнокожих людей[7]. Они могут быть вызваны хирургическими вмешательствами, порезами, несчастными случаями, акне или, иногда, пирсингом. У некоторых людей келоидные шрамы образуются спонтанно. Хотя они могут быть косметической проблемой, келоиды — это только инертные массы коллагена и, следовательно, совершенно безвредные и не раковые. Тем не менее, у некоторых людей они могут быть зудящими или болезненными. Они, как правило, наиболее распространены на плечах и груди. Гипертрофические шрамы и келоиды, как правило, чаще встречаются в ранах, закрытых вторичным намерением. Хирургическое удаление келоида является рискованным и может усугубить состояние и ухудшение состояния келоида.
Атрофический
править
Атрофический шрам принимает форму углублений в коже. Они возникают при потере основных структур, поддерживающих кожу, таких как жиры или мышцы. Этот тип рубцов часто связан с акне[8][9], ветряной оспой, другими заболеваниями (особенно инфекцией стафилококками), хирургическим вмешательством, некоторыми укусами насекомых и пауков или несчастными случаями. Это также может быть вызвано генетическим заболеванием соединительной ткани, таким как синдром Элерса-Данлоса[10].
Стрии
правитьСтрии также являются формой рубцов. Они возникают, когда кожа быстро растягивается (например, во время беременности[11], значительное увеличение веса или всплеска роста подростков)[12] или когда кожа подвергается напряжению во время процесса заживления (обычно вблизи суставов). Этот тип рубцов обычно улучшается через несколько лет[11].
Повышенный уровень кортикостероидов вовлечён в развитие стрий[13].
Пуповина
правитьУ людей и других плацентарных млекопитающих есть пупочный шрам (обычно называемый пупом), который начинает заживать, когда пуповина перерезается после рождения. Животные, откладывающие яйца, имеют пупочный шрам, который, в зависимости от вида, может оставаться видимым на всю жизнь или исчезать в течение нескольких дней после рождения[14][15].
Примечания
править- ↑ Н. М. Шанский, Т. А. Боброва. Школьный этимологический словарь русского языка. Происхождение слов.. — М.: Дрофа, 2004.
- ↑ 1 2 Sherratt, Jonathan A. Mathematical Modelling of Scar Tissue Formation. Department of Mathematics, Heriot-Watt University (2010). — «This is composed of the same main protein (collagen) as normal skin, but with differences in details of composition. Most crucially, the protein fibres in normal tissue have a random (basketweave) appearance, while those in scar tissue have pronounced alignment in a single direction.» Дата обращения: 20 августа 2010. Архивировано 31 марта 2002 года.
- ↑ A. Bernard Ackerman, MD, Almut Böer, MD, Bruce Bennin, MD, Geoffrey J. Gottlieb, MD. Histologic Diagnosis of Inflammatory Skin Diseases An Algorithmic Method Based on Pattern Analysis: Embryologic, Histologic, and Anatomic Aspects: Elastic Fibers : [англ.]. — Third. — Ardor Scribendi, January 2005. — P. 522. — ISBN 9781893357259. Архивная копия от 20 июня 2018 на Wayback Machine
- ↑ 1 2 3 Gauglitz, Gerd; Korting, Hans (2011). "Hypertrophic Scarring and Keloids: Pathomechanisms and Current and Emerging Treatment Strategies". Molecular Medicine. 17 (1—2): 113—25. doi:10.2119/molmed.2009.00153. PMC 3022978. PMID 20927486.
- ↑ Kelly, A. Paul (2009). "Update on the Management of Keloids". Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery. 28 (2): 71—76. doi:10.1016/j.sder.2009.04.002. PMID 19608056.
- ↑ Roseborough IE, Grevious MA, Lee RC (January 2004). "Prevention and treatment of excessive dermal scarring". J Natl Med Assoc. 96 (1): 108—16. PMC 2594768. PMID 14746360.
- ↑ Martini, Frederic H. (2006). Fundamentals of Anatomy & Physiology, Seventh Edition, p. 171. Benjamin Cummings, San Francisco.
- ↑ Goodman GJ (2000). "Postacne scarring: A review of its pathophysiology and treatment". Dermatologic Surgery. 26 (9): 857—871. doi:10.1046/j.1524-4725.2000.99232.x. PMID 10971560. S2CID 25244676.
- ↑ Fabbrocini G, Annunziata MC, D'Arco V, De Vita V, Lodi G, Mauriello MC, Pastore F, Monfrecola G (2010). "Acne Scars: Pathogenesis, Classification and Treatment". Dermatology Research and Practice. 2010: 1—13. doi:10.1155/2010/893080. PMC 2958495. PMID 20981308.
- ↑ Clinical manifestations and diagnosis of Ehlers-Danlos syndromes. www.uptodate.com. Дата обращения: 15 июня 2017. Архивировано 20 июня 2018 года.
- ↑ 1 2 Brennan, Miriam; Young, Gavin; Devane, Declan (2012-11-14). "Topical preparations for preventing stretch marks in pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012 (11): CD000066. doi:10.1002/14651858.CD000066.pub2. ISSN 1469-493X. PMC 10001689. PMID 23152199.
- ↑ Elsaie ML, Baumann LS, Elsaaiee LT (2009). "Striae Distensae (Stretch Marks) and Different Modalities of Therapy: An Update". Dermatologic Surgery. 35 (4): 563—573. doi:10.1111/j.1524-4725.2009.01094.x. PMID 19400881. S2CID 7887237.
- ↑ Hengge UR, Ruzicka T, Schwartz RA, Cork MJ (2006). "Adverse effects of topical glucocorticosteroids". Journal of the American Academy of Dermatology. 54 (1): 1—15. doi:10.1016/j.jaad.2005.01.010. PMID 16384751.
- ↑ "What Types of Animals Have Been to Space and More Questions From our Readers". Smithsonian. May 2012. Архивировано 22 апреля 2021. Дата обращения: 25 ноября 2017.
- ↑ Flat-tailed horned lizard (Phrynosoma mcallii). US Fish & Wildlife Service. Дата обращения: 25 ноября 2017. Архивировано 8 марта 2021 года.
