Перегородка Билла

Перегородка Билла (англ. Bill's Bar; также известна как вертикальный гребень) — анатомическая структура, расположенная в верхней части внутреннего слухового прохода, разделяющая его на передний и задний отделы. Представляет собой узкую перегородку между лицевым (расположен кпереди) и верхним вестибулярным (расположен кзади) нервами[1].

Перегородка Билла
лат. Bill's Bar
Дно внутреннего слухового прохода: 1. Серповидный гребень, 2. Область лицевого нерва (2' входное отверстие лицевого канала), 3. Перегородка Билла, 4. Область вехнего вестибулярного нерва (4' входное отверстие для входа волокон нерва), 5. Область кохлеарного нерва (5' спиральная пластинка, 5 центральный канал улитки), 6. Гребень между кохлеарным и нижним вестибулярным нервами, 7. Область нижнего вестибулярного нерва (7' отверстия к сферическому мешочку), 8. Сингулярное отверстие.
Дно внутреннего слухового прохода: 1. Серповидный гребень, 2. Область лицевого нерва (2' входное отверстие лицевого канала), 3. Перегородка Билла, 4. Область вехнего вестибулярного нерва (4' входное отверстие для входа волокон нерва), 5. Область кохлеарного нерва (5' спиральная пластинка, 5 центральный канал улитки), 6. Гребень между кохлеарным и нижним вестибулярным нервами, 7. Область нижнего вестибулярного нерва (7' отверстия к сферическому мешочку), 8. Сингулярное отверстие.
Внешние изображения
Схематическое расположение нервных стволов во внутреннем слуховом проходе и перегородка Билла
Положение перегородки Билла в аксиальной проекции
Схематическое положение нервов, сосудов и некоторых структур височной кости, включая перегородку Билла

Этимология

править

Перегородка Билла названа так известным американским отологом из Института уха в Лос-Анджелесе Уильямом Ф. Хаусом, в честь его коллеги «Доктора Билла»[1]. В разной литературе данное образование названо по-разному. Часто перегородку Билла называют вертикальным гребнем. В популярном русскоязычном учебном пособии Стратиевой О.В. по клинической анатомии уха перегородка Билла не выделяется как отдельное анатомическое образование, а серповидный гребень там назван поперечным[2]. В монографии Косякова С.Я. по отохирургии данное образование названо, как перегородка Билля, указан синоним — вертикальный гребень[3].

Клиническое значение

править
  Внешние изображения
  Перегородка Билла. Вид через среднее ухо, транслабиринтный доступ.

Перегородка Билла является одним из ориентиров при операциях в области мосто-мозжечкового угла через ретросигмоидальную краниотомию[4]. Кроме того, образование можно обнаружить и при работе на самом среднем ухе при глубокой диссекции тимпанальной и лабиринтной порций лицевого нерва, например, при удалении обширной холестеатомы, или транслабиринтном доступе к вестибулярной шванноме[5].

Примечания

править
  1. 1 2 Dan J. Bell, Frank Gaillard et al. Bill bar Архивная копия от 3 марта 2018 на Wayback Machine.
  2. Стратиева О.В. Клиническая анатомия уха. Учебное пособие. СПб.; CnецЛит. 2004. стр.190-193
  3. Косяков С.Я. Избранные вопросы отохирургии. Монография. Москва. 2012. стр. 25-27
  4. Principles of Posterior Fossa Surgery Архивная копия от 3 марта 2018 на Wayback Machine. Thieme: New York, Stuttgart. 2011. Глава 16. Jose N. Fayad and Derald E. Brackmann. Middle Fossa Craniotomy Архивная копия от 3 марта 2018 на Wayback Machine. стр. 154-160
  5. Schmidek and Sweet: Operative Neurosurgical Techniques E-Book: Indications, Methods and Results Архивная копия от 3 марта 2018 на Wayback Machine. Elsevier Health Sciences, 2012. Глава 46. Lars Poulsgaard. Translabyrinthine Approach to Vestibular Schwannomas Архивная копия от 3 марта 2018 на Wayback Machine. стр. 555-563.