Откры́тый артериа́льный прото́к (ОАП) — врождённый порок сердца, при котором артериальный проток новорождённого (Боталлов проток) не зарастает после рождения. Относится к белым порокам. Ранние симптомы встречаются редко, но в первый год жизни могут наблюдать усиление работы дыхания и плохой набор веса. С возрастом ОАП может привести к остановке сердца, при отсутствии коррекционной терапии.
| Открытый артериальный проток | |
|---|---|
 Отделы сердца при ОАП | |
| МКБ-11 | LA8B.4 |
| МКБ-10 | Q25.0 |
| МКБ-10-КМ | Q25.0 |
| МКБ-9 | 747.0 |
| МКБ-9-КМ | 747.0[1][2] |
| OMIM | 607411 |
| DiseasesDB | 9706 |
| MedlinePlus | 001560 |
| eMedicine | emerg/358 |
| MeSH | D004374 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Этиология
правитьОткрытый артериальный проток может быть идиопатическим (то есть без установления причины) или вторичным по отношению к другим состояниям. К предрасполагающим факторам относят:
- Недоношенность
- Синдром врождённой краснухи
- Хромосомные заболевания, например синдром Дауна
Закрытие артериального протока в норме
правитьУ развивающегося плода артериальный проток соединяет лёгочную артерию и аорту, что позволяет снабжать наполненные жидкостью сжатые лёгкие плода оксигенированной кровью из правого желудочка и при этом не перегружать его. В период внутриутробного развития, этот шунт защищает правый желудочек от перегрузок путём сброса избыточной крови (которая не может пройти в легочные артерии из-за высокого сопротивления в сжатых лёгких) в аорту в обход малого круга кровообращения. Внутриутробное закрытие этого протока может привести к правожелудочковой недостаточности.
Когда новорождённый делает свой первый вдох, лёгкие расправляются и сопротивление сосудов лёгких уменьшается. После рождения лёгкие высвобождают брадикинин, который сокращает гладкие мышцы стенок артериального протока и уменьшает кровоток через него. Артериальный проток обычно сужается и полностью зарастает в течение 15-20 часов жизни, но не более 2-8 недель (в редких случаях до 15 недель при положительной динамике закрытия). Основной стимул закрытия протока — увеличение содержания кислорода в крови новорождённых. Выделение материнских циркулирующих простагландинов препятствует закрытию протока. В современной практике препараты, тормозящие образование простагландинов, используются как терапевтические средства для закрытия артериального протока у новорожденных при врожденном дефекте его закрытия. Рубец из фиброзных остатков артериального протока называют артериальной связкой, которая остаётся в нормальном сердце взрослого человека.
Клиническая картина
правитьОбщие симптомы:
- Тахикардия
- Дыхательные проблемы
- Одышка
- Длительный «машинный» шум, выслушиваемый во втором-третьем межреберье
- Увеличение размеров сердца
- Высокое пульсовое давление
- Замедленный рост и развитие[3]
Прогноз
правитьБез лечения заболевание может прогрессировать из белого порока (со сбросом слева-направо) в синий порок (со сбросом справа-налево).
На ранних этапах развития недоношенного новорожденного функционирование ОАП может считаться нормой, необходимо оценить его гемодинамическую значимость[источник не указан 3393 дня].
Дополнительные изображения
править-
Открытый артериальный проток
Примечания
править- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ MedlinePlus > Patent ductus arteriosus Архивная копия от 7 июля 2010 на Wayback Machine Update Date: 12/21/2009
Mosalli R, AlFaleh K, Paes B. Role of prophylactic surgical ligation of patent ductus arteriosus in extremely low birth weight infants: Systematic review and implications for clinical practice. Ann Pediatr Card 2009;2:120-6. Available from: http://www.annalspc.com/text.asp?2009/2/2/120/58313
Это заготовка статьи по медицине. Помогите Википедии, дополнив её. |