Википедия

Нейросифилис

Нейросифилис (от др.-греч. νεῦρον — «нерв» + лат. syphilis) — сифилитическое поражение головного или спинного мозга. Вызывается бактериями вида Treponema pallidum (бледная трепонема) и возникает обычно у лиц, которые долгое время не лечились от сифилиса.

Нейросифилис
МКБ-11 1A62.0 и 1A62.01
МКБ-10 A52.3
МКБ-9 090.40 и 094.1
MedlinePlus 000703
MeSH D009494
Логотип Викисклада Медиафайлы на Викискладе

Скрининг

править

При предположении о нейросифилисе проводятся серологические реакции (реакция Закса — Витебского, реакция Вассермана, глобулиновые реакции), коллоидная реакция Ланге[1]. Реакция Вассермана проводится не только с кровью, но и с ликвором. Спинномозговая жидкость исследуется при реакции иммунофлюоресценции (РИФ) и иммобилизации бледных трепонем[1].

Формы нейросифилиса

править
 
Демиелинизация задних столбов спинного мозга, известная как Tabes Dorsalis или табетический нейросифилис. Увеличение 450Х
 
Часть черепа, повреждённая нейросифилисом на поздних стадиях

Современная классификация форм нейросифилиса[2]:12—13:

  1. Ранний нейросифилис:
    1. Латентный (асимптомный) менингит — ликворосифилис.
    2. Гипертрофический пахименингит.
    3. Ранний сифилитический менингит.
    4. Острый лихорадочный сифилитический менингит (менингоэнцефалит, менингомиелит).
    5. Сосудистая форма с поражением головного и спинного мозга.
    6. Сифилитические поражения периферической нервной системы.
    7. Цереброспинальная форма сифилиса.
    8. Гуммы головного и спинного мозга.
  2. Поздние (эктодермальные) формы:
    1. Спинная сухотка.
    2. Прогрессивный паралич.
    3. Амиотрофический спинальный сифилис.
    4. Спастический спинальный паралич Эрба.

Спинная сухотка

править
Основная статья: Спинная сухотка

Спинная сухотка (лат. tabes dorsalis) — форма позднего нейросифилиса. Характеризуется поражением спинальных нервных корешков и задних столбов спинного мозга. Возникает обычно через 5—10 лет, изредка через 15—20 лет после инфекции сифилисом[3].

При спинной сухотке наблюдается атрофия задних корешков в зоне их вхождения в спинной мозг и задних канатиков спинного мозга. Мягкая оболочка спинного мозга мутная и утолщённая. Микроскопически наблюдаются дегенеративные изменения в задних рогах спинного мозга, в задних корешках, в проводящих путях Голля и Бурдаха, в основном в задней поверхности наблюдаются воспалительные изменения мягкой оболочки спинного мозга[2]:21.

Прогрессивный паралич

править
Основная статья: Прогрессивный паралич

Поздняя форма нейросифилиса. Характеризуется неврологическими и психическими расстройствами, которые обусловлены хроническим менингоэнцефалитом и эндартериитом.

В неврологическом статусе выявляются преходящие парезы конечностей, эпилептиформные припадки, симптом Аргайла Робертсона, интенционный тремор, дизартрия, нарушения чувствительности, снижение мышечного тонуса и силы мышц, нарушения функции тазовых органов[2]:24.

Существуют формы прогрессивного паралича (в зависимости от преобладания психопатологического синдрома): дементная (большинство случаев), экспансивная (маниакальная) форма, галлюцинаторно-параноидная и др.

Амиотрофический спинальный сифилис

править

Основа амиотрофического спинального сифилиса — дегенеративно-воспалительный процесс в мотонейронах, передних корешках и оболочках спинного мозга.

Спастический спинальный паралич Эрба

править

Поздняя форма нейросифилиса, развивается через 10—15 лет после заражения. Морфологический субстрат спастического паралича Эрба — хронический менингомиэлит с эндартериитом.

Форма Ниссля — Альцгеймера

править

Нейросифилис Ниссля — Альцгеймера — форма сифилиса головного мозга, при котором поражаются преимущественно мелкие сосуды коры головного мозга[4]. Названа в честь Ниссля Франца (1860—1919) и Алоиса Альцгеймера (1864—1915).

Лечение

править

Нейросифилис обычно лечится пенициллинотерапией. Часто используют внутримышечные инъекции бензилпенициллина, а в случае его непереносимости — цефтриаксона (1—2 г / сут в течение 2 недель)[1]. При лечении сифилиса мозга используются препараты висмута и соли йода[1].

Примечания

править
  1. ↑ 1 2 3 4 Нейросифилис // Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 627—628. — 1000 с. — ISBN 978-5-9704-0664-9.
  2. ↑ 1 2 3 Л. А. Полякова, М. Г. Соколова. Нейросифилис. Диагностика и лечение. — Издательство СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2013. — 48 с.
  3. ↑ В. М. Блейхер, И. В. Крук. Сухотка спинная // Толковый словарь психиатрических терминов. — МОДЭК, 1995. — ISBN 5-87224-067-8.
  4. ↑ Жмуров В. А. Ниссла-Альцгеймера форма нейросифилиса // Большая энциклопедия по психиатрии. — 2-е изд.

Литература

править
Источник — https://ru.wiki.x.io/w/index.php?title=Нейросифилис&oldid=136709583