Миопатия
Миопа́тия (от др.-греч. μῦς «мышца» + πάθος «болезнь, страдание») — хронические прогрессирующие нервно-мышечные заболевания, характеризующиеся первичным поражением мышц.
_(14775871594).jpg)
Классификация
правитьВ настоящее время существуют разные классификации. Более ранней была клиническая классификация нервно-мышечных заболеваний, которые ранее все считались болезнью мышц. В рамках этой классификации выделяли конечностно-поясную, лице-плече-лопаточную, гумеро-тибиальную, и другие виды. Чёткой клинической классификации нервно-мышечным заболеваниям и миопатиям в частности сейчас нет, но до сих пор широко используются исторически сложившиеся и закреплённые за некоторыми заболеваниями.
Возникновение патогенетической классификации связано с появлением новых знаний о том, что миодистрофии могут возникать вследствие множественного поражения нервов, вследствие нарушения обменных процессов, токсических воздействий, воспалительных процессов, породило деление на первично-мышечные заболевания, невральные амиотрофии и др. Патогенетическая классификация миопатии с развитием науки становится все детальней, и сейчас учёные стремятся указывать в диагнозе поражённый белок (например, кальпаинопатия, титинопатия и др.). Уточнение дефектного белка позволяет также предположить и установить мутацию.
Необходимо разделять наследственные и приобретённые миопатии. Анамнез наследственных миопатий содержит более или менее чёткие указания на наличие заболевания у родственников, хотя это не обязательно. Примеры наследственных миопатий: дистрофические миопатии (миопатия Дюшенна и др.), митохондриальные миопатии, болезни накопления (болезнь Помпе и др.).
Патогенез различных видов миопатий различен, в зависимости от поражённого гена и даже локуса. Нарушение синтеза структурных белков миофибрилл приводит к появлению дистрофических миопатий (или дистрофические миодистрофии — ДМД. Например, ДМД Дюшенна, конечностно-поясные миодистрофии и др.). Нарушение синтеза или снижение активности ферментов приводят к появлению болезней накопления. В любом случае рано или поздно появятся основные проявления миопатии (как и других нервно-мышечных заболеваний): мышечная слабость и атрофия мышц.
Патогенез
правитьПатогенез различных видов миопатий различен, в зависимости от поражённого гена и даже локуса.
Клинические проявления
правитьЭтот раздел слишком короткий. |
Диагностика
правитьСуществует множество форм миопатий, отличающихся возрастом дебюта заболевания, тяжестью течения и преимущественным поражением тех или иных групп мышц. Сложность диагностики некоторых заболеваний заключается в том, что эти заболевания редки, а также в том, что даже в пределах одной нозологии имеется широкая вариабельность симптомов.
Диагноз ставится на основании
- клинических проявлений (слабость мышц, их похудение)
- Данных ЭМГ (миопатический паттерн на игольчатой ЭМГ)
- КФК плазмы крови (повышение до десятков и сотен верхней границ нормы)
- МРТ мышц (картина жирового или соединительно-тканного перерождения мышц, характерное для какого-либо заболевания распределение поражения мышц)
- Биопсия нервно-мышечного лоскута. Более информативно использование криосрезов биоптатов, но и за рубежом чаще, а в России почти всегда используется обычный способ приготовления препаратов. Можно выделить:
- Простая микроскопия с окраской.
- иммуногистохимическое исследование.
- в некоторых случаях необходимо применять специальные анализы крови на наличие определённых ферментов (болезнь Помпе)
Дифференциальная диагностика
правитьВ дифференциальный диагноз входят нервно-мышечные заболевания другого генеза (невральные, спинальные мышечные атрофии), травматические поражения мышц и нервов, воспалительные мышечные заболевания, а также широкий дифференциальный диагноз миопатий друг c другом.
Лечение
правитьВ настоящее время радикального лечения таких заболеваний не существует, однако разрабатываются методы генной и клеточной терапии, а для миопатии в рамках болезни накопления — заместительная терапия. В 2014 году Европейский Комитет по лекарственным препаратам для человека (CHMP) разрешил регистрацию препарата Трансларна (Translarna), или аталурен[англ.] (ataluren), для лечения мышечной дистрофии Дюшена.
См. также
правитьПримечания
править- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ 1 2 3 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
Литература
править- Беленикин М.С., Жилина С.С., Баринов А.А., Шарина М.Ю., Брюханова Н.О., Магомедова Р.М., Мещерякова Т.И., Петрин А.Н., Демидова И.А., Прокопьев Г.Г., Мутовин Г.Р., Притыко А.Г. Аллельный вариант врожденной миопатии Салиха // Российский вестник перинатологии и педиатрии. — 2015. — № 3. — С. 89-93. — ISSN 1027-4065.
Ссылки
править- MDA — американская «Ассоциация мышечной дистрофии»
- Итальянское сообщество по борьбе с мышечной дистрофией
- «Телетон» — ежегодный телемарафон против мышечной дистрофии и других наследственных болезней
- Neuromuscular Diseas Center (англ) — Центр нервно-мышечных заболеваний Washington University, St. Louis, MO USA. Подробная справочная информация по всем нервно-мышечным заболеваниям от причины (вплоть до мутации) до ведения пациентов.
- Миопатия.by — информационно-справочный ресурс, рассказывающий о проблемах, связанных с нервно-мышечными заболеваниями (НМЗ).
- В Европе утвержден препарат для лечения мышечной дистрофии