Ячме́нь, или гордео́лум[1][2] (лат. hordeolum[3]) — острое гнойное воспаление волосяного мешочка ресницы или сальной железы Цейса, которая располагается около луковицы ресниц[4]. Существует также т. н. внутренний ячмень, когда воспаляется долька мейбомиевой железы. Симптомы обеих форм — воспаление и отёк края века, краснота, болезненность. Ячмень вызывается бактериальной инфекцией (в 90—95 % случаев — золотистым стафилококком[5]) и чаще всего наблюдается при ослабленном иммунитете (например, после простудных заболеваний). В зависимости от места локализации воспаления, ячмень делится на две формы: внутренний и наружный[6]. Оба вида могут встречаться как у взрослых, так и у детей.
| Ячмень | |
|---|---|
 | |
| МКБ-11 | 9A01.2 |
| МКБ-10 | H00 |
| МКБ-10-КМ | H00.01 |
| МКБ-9 | 373.11 |
| OMIM | Ячмень на глазу |
| DiseasesDB | 12583 |
| MedlinePlus | 001009 |
| eMedicine | emerg/755 |
| MeSH | D006726 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Течение заболевания
правитьНа крае века появляется болезненная, ограниченная припухлость, отёк, покраснение конъюнктивы века. Через 2—4 дня на верхушке припухлости образуется желтоватая головка, при вскрытии которой появляется гной с частицами омертвевшей ткани. Возможно появление нескольких ячменей.
В ряде случаев возможны головные боли, повышение температуры тела, увеличение ближайших лимфатических узлов. Выдавливание гноя противопоказано; подобная попытка может привести к распространению инфекции в сторону орбиты с возникновением флегмоны глазницы, тромбоза кавернозного синуса мозга, менингит.
Осложнения
править
Осложнения ячменя возникают в очень редких случаях. Однако наиболее частым осложнением ячменя является прогрессирование халязиона, который вызывает косметическую деформацию, раздражение роговицы и часто требует хирургического удаления[7]. Осложнения также могут возникать из-за неправильного хирургического вскрытия и в основном состоят из нарушения роста ресниц, деформации века или свища века. Крупный ячмень может мешать зрению.
Целлюлит век — ещё одно потенциальное осложнение ячменя, которое представляет собой генерализованную инфекцию века. Прогрессирование ячменя до системной инфекции (распространяющейся по всему организму) встречается крайне редко, и зафиксировано лишь несколько случаев такого распространения[8].
Мейбомит
правитьСходная клиническая картина наблюдается и при воспалении мейбомиевых желёз — так называемый внутренний ячмень, или мейбомит, при котором, однако, воспаление развивается менее остро. Внутренний ячмень (мейбомит) вскрывается в конъюнктивальный мешок. Иногда после него развивается халазион — хроническое воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы. Кожа не спаяна с образованием, безболезненна. Беспокоит только косметический дефект.
Факторы риска
правитьФакторами риска развития ячменя являются общее переохлаждение организма, эндокринные нарушения и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Важное место занимает состояние век: наличие демодекоза, блефаритов.
Профилактика
правитьОсновная профилактика ячменя на глазу — прежде всего соблюдение правил личной гигиены. Нужно стараться не трогать и не тереть глаза грязными руками. Использовать индивидуальную косметику и индивидуальные средства личной гигиены (полотенце, тампоны для умывания и прочее). Также большую роль играет иммунитет человека.
Лечение
правитьЛечение обычно не требуется. Для ускорения выздоровления можно использовать тёплые компрессы[9] и мази с антибиотиками[10]; эффективность этих мер, однако, находится под вопросом[11].
Нежелательны попытки вскрытия, выдавливания из очага воспаления, так как при этом возможно распространение инфекции на близлежащие ткани вплоть до воспаления глазницы и мозговых оболочек.
При повышении температуры тела и общем недомогании следует обратиться к врачу для решения вопроса о необходимости назначения антибиотикотерапии. При образовании гнойника (абсцесса) может потребоваться хирургическое вмешательство.
Прогноз, как правило, благоприятный. Своевременное активное лечение[какое?] ячменя и сопутствующих заболеваний позволяет избежать развития осложнений. Больные, страдающие рецидивирующим ячменём, должны быть тщательно обследованы с целью выявления возможного этиологического и предрасполагающих факторов[12].
Примечания
править- ↑ Гладких Т. В., Коробова Л. А. Разработка системы поддержки принятия решений на основе исследований статистических данных для диагностики заболеваний Архивная копия от 11 августа 2021 на Wayback Machine / Научная статья, DOI: 10.21667/1995-4565-2018-66-4-1-130-138 // Рязань: «Вестник РГРТУ», 2018, № 66, Часть 1. ISSN 1995-4565. (С. 130—138).
- ↑ Байрамгулова Г. Р. Экологические и медицинские аспекты проблемы профилактики болезни глаз населения / Проблемы гуманитарных наук и образования в современном мире: сборник научных статей по материалам V Всероссийской научно-практической конференции (с международным участием) // Уфа: ИД «Республика Башкортостан», 2019. — 214 с. ISBN 978-5-604-21687-3. (С. 9-11).
- ↑ Алексеев А. П. Латинско-русский словарь медицинской терминологии Архивная копия от 11 августа 2021 на Wayback Machine // М.: ЗАО Центрполиграф, 2004. — 507 с. ISBN 5-9524-1308-0. (С. 180).
- ↑ Ячмень : [арх. 21 октября 2022] // Большая российская энциклопедия : [в 35 т.] / гл. ред. Ю. С. Осипов. — М. : Большая российская энциклопедия, 2004—2017.
- ↑ Про ячмень на сайте emedicine.com Архивная копия от 7 октября 2006 на Wayback Machine (англ.)
- ↑ «Ячмень, воспаление» — статья в Малой советской энциклопедии; 2 издание; 1937—1947 гг.
- ↑ Hordeolum and Stye: Follow-up. Дата обращения: 6 апреля 2010. Архивировано 9 апреля 2010 года.
- ↑ What is the prognosis (outcome) of a sty? Дата обращения: 6 апреля 2010. Архивировано 12 апреля 2010 года.
- ↑ Carlisle, RT; Digiovanni, J. Differential Diagnosis of the Swollen Red Eyelid. (англ.) // American Family Physician[англ.] : journal. — 2015. — 15 July (vol. 92, no. 2). — P. 106—112. — PMID 26176369.
- ↑ Deibel, JP; Cowling, K. Ocular inflammation and infection. (неопр.) // Emergency Medicine Clinics of North America. — 2013. — May (т. 31, № 2). — С. 387—397. — doi:10.1016/j.emc.2013.01.006. — PMID 23601478.
- ↑ Lindsley K., Nichols J. J., Dickersin K. Non-surgical interventions for acute internal hordeolum (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews : journal. — 2017. — Vol. 1. — P. CD007742. — doi:10.1002/14651858.CD007742.pub4. — PMID 28068454. — PMC 5370090.
- ↑ Малая медицинская энциклопедия. — под ред. В. И. Покровского. — М.: Советская энциклопедия, 1991. — Т. 1. — 577 с. — ISBN 5-85270-040-1. Архивировано 20 июня 2012 года. Архивированная копия. Дата обращения: 19 января 2012. Архивировано 20 июня 2012 года.
Литература
править
- Ячмень на глазу // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.