Конъюнкти́ва, или соединительная оболочка (лат. tunica conjunctiva) — тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая всю заднюю поверхность век и глазное яблоко спереди вплоть до роговицы[1].
Состоит, в зависимости от локализации, из многослойного плоского неороговевающего эпителия с бокаловидными клетками, многослойного цилиндрического эпителия или многослойного кубического эпителия. Конъюнктива богато кровоснабжается и имеет множество микроскопических сосудов, легко доступных для визуализирующих методов исследования.
По краю век конъюнктива граничит с кожей, на задней поверхности продолжается в эпителий роговицы. Её толщина у человека 0,033[2]—1 мм, площадь конъюнктивы одного глаза 16 см².[источник не указан 558 дней] Конъюнктива содержит небольшие железы (железы Краузе и железы Вальдейера), по структуре и секреторной функции аналогичные слёзной железе[1]. Она также продуцирует слизь, участвует в иммунном ответе и помогает предотвратить проникновение микроорганизмов внутрь глаза.
Анатомия
правитьВ разделе не хватает ссылок на источники (см. рекомендации по поиску). |
Строение: многослойный плоский неороговевающий или многослойный цилиндрический (кубический) эпителий.
Она начинается на краю века (верхнем и нижнем) и переходит в заднюю, прилегающую к глазному яблоку, поверхность века. Эта часть конъюнктивы называется конъюнктивой века (tunica conjunctiva palpebrarum). Конъюнктивальный переход верхнего века действует как мягкое полотенце и распределяет слёзную жидкость при её закрывании по роговице, не повреждая последнюю. В глубине глазной полости конъюнктива меняет своё направление и переходит в переднюю поверхность глазного яблока в направлении роговицы, слабо соединяясь со склерой. Эта часть называется конъюнктивой глазного яблока (tunica conjunctiva bulbi). Конъюнктива век и глазного яблока кровоснабжается из артериальных дуг верхнего и нижнего века и передних ресничных артерий[3].
Пространство, ограниченное двумя частями конъюнктивы, называется конъюнктивальным мешком (saccus conjunctivae). Его задняя часть в глубине глазной полости называется сводом конъюнктивы (fornix conjunctivae). Различают верхний и нижний своды конъюнктивы в соответствии с верхним и нижним веком.
Конъюнктива у медиального (носового) угла глаза образует дополнительную складку, которая называется полулунной складкой, или третьим веком. У человека она очень маленькая. У некоторых млекопитающих она настолько велика, что может покрывать весь глаз. У рептилий, птиц и акул третье веко прозрачное и может служить в качестве «защитных очков» перед глазом.
В конъюнктиве содержатся дополнительные слёзные железы. С медиального угла глаза конъюнктива утолщена до слёзного мясца (caruncula lacrimalis). Здесь содержатся две слёзные точки (puncta lacrimalia), от которых берут начало два (верхний и нижний) слёзных канальца, проводящих слёзную жидкость в носовую полость через носослёзный канал, который открывается в нижней носовой раковине.
Конечные ветви кровеносных сосудов конъюнктивы в области лимба образуют сеть и участвуют в кровоснабжении роговицы. При воспалении роговицы сосуды из этой сети могут врастать в роговицу, снижая её прозрачность.
Клиническое значение
правитьКонъюнктива осматривается при всех общих клинических обследованиях. Она тонкая, хорошо кровоснабжается и непигментирована; иногда по состоянию конъюнктивы можно обнаружить некоторые изменения крови. Так, например, при желтухе появляется жёлтое окрашивание слизистой оболочки, а при анемии и шоковых состояниях — бело-фарфоровое.
Воспаление конъюнктивы называется конъюнктивитом. Оно возникает при местном раздражении (например, попадание инородного тела, в роде соринки, или облучении ультрафиолетом) или жизнедеятельности инфекционных возбудителей (бактерии, вирусы), а также при общих инфекционных заболеваниях (например, корь).
Отдельные фолликулы конъюнктивы века при воспалительном процессе могут значительно увеличиваться и повреждать роговицу, словно наждачная бумага, особенно в сочетании со снижением слезопродукции.
У конъюнктивита широкий спектр возможных проявлений — от лёгкого преходящего покраснения до более серьёзных состояний, при которых поражение конъюнктивы и роговицы может вызывать рубцевание, что в некоторых случаях ведет к слепоте[4].
Конъюнктива может поражаться доброкачественными и злокачественными новообразованиями[5].
При лептоспирозе, инфекции вызываемой лептоспирой, может поражаться конъюнктива, приводя к её гиперемии без слезотечения, хемозу (отёку, хорошо заметному в углах глаза)[6].
Кровотечение из конъюнктивальных капилляров называется гипосфагмой.
Длительная работа у экранов дисплеев вызывает утомление и может привести к хроническим заболеваниям конъюнктивы[7].
Примечания
править- ↑ 1 2 Волоконенко А. И. Конъюнктива // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1979. — Т. 11 : Коамид — Криотерапия. — С. 352—355. — 544 с. : ил.
- ↑ Nathan Efron, Munira Al-Dossari, Nicola Pritchard. In vivo confocal microscopy of the bulbar conjunctiva (англ.) // Clinical & Experimental Ophthalmology. — 2009-05. — Vol. 37, iss. 4. — P. 335–344. — doi:10.1111/j.1442-9071.2009.02065.x. Архивировано 22 марта 2023 года.
- ↑ Изменение микроциркуляции бульбарной конъюнктивы при различных заболеваниях. www.mediasphera.ru. Дата обращения: 14 февраля 2023. Архивировано 14 февраля 2023 года.
- ↑ Тактика ведения пациента с вирусным конъюнктивитом на амбулаторном приеме: случай острого вирусного конъюнктивита у пациента с поллинозом | #12/21 | «Лечащий врач» – профессиональное медицинское издание для врачей. Научные статьи. Журнал «Лечащий врач». Дата обращения: 14 февраля 2023. Архивировано 14 февраля 2023 года.
- ↑ Meghana Anika Varde, Jyotirmay Biswas. Ocular surface tumors (англ.) // Oman Journal of Ophthalmology. — 2009-01-01. — Vol. 2, iss. 1. — P. 1. — ISSN 0974-620X. — doi:10.4103/0974-620X.48414.
- ↑ Goldman, Lee. Goldman's Cecil Medicine (24th ed.). — Philadelphia: Elsevier Saunders, 2011. — С. 1938. — ISBN 978-1437727883.
- ↑ Капцов В. А., Дейнего В. Н. Глава 1. Изменение взглядов гигиениста на характеристики световой среды // Эволюция искусственного освещения: взгляд гигиениста / Под ред. Вильк М. Ф., Капцова В. А. — Москва: Российская Академия Наук, 2021. — С. 40. — 632 с. — 300 экз. — ISBN 978-5-907336-44-2. Архивировано 11 июня 2023 года.
Дополнительные источники
править- Синельников Р. Д., Синельников Я. Р. Атлас анатомии человека. В 4-х тт. Т. 3. — М.: Медицина, 1996. — ISBN 5-225-02723-7.
- Левина Дарья. Строение конъюнктивы. Eyes for me! (13 июля 2016). Дата обращения: 12 июня 2023.[неавторитетный источник]