Мегаколон — порок развития, характеризующийся увеличением толстой кишки. Этиологическим фактором аномалии является врожденная незрелость иннервационного аппарата толстой кишки. Течение заболевания характеризуется запорами с первых лет, а иногда даже и месяцев жизни (болезнь Гиршпрунга)[2]. Приобретённая форма мегаколона у взрослых обусловлена наличием механического препятствия (опухоль или рубцовое сужение)[3].
| Мегаколон | |
|---|---|
| МКБ-11 | DB32.2 |
| МКБ-10 | K59.3 |
| МКБ-10-КМ | K59.3 и K59.39 |
| МКБ-9 | 564.7 |
| МКБ-9-КМ | 564.7[1] |
| DiseasesDB | 32198 |
| eMedicine | med/1417 |
| MeSH | D008531 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Виды мегаколона
правитьНа сегодняшний день всего выделено 7 разновидностей мегаколона[3]:
- болезнь Гиршпрунга (аганглионарный мегаколон) представляет собой врожденное недоразвитие отдельных участков нервного аппарата толстой кишки;
- обструктивный мегаколон характеризуется тем, что обусловлен механическими препятствиями;
- инфекционный мегаколон обусловлен бактериальным заражением;
- эндокринный мегаколон развивается при некоторых эндокринных заболеваниях;
- токсический мегаколон формируется как следствие приема некоторых препаратов и влияния вирусных агентов;
- нейрогенный мегаколон развивается при органических заболеваниях ЦНС;
- идиопатический мегаколон — диагноз, который ставится при отсутствии определенного этиопатогенного фактора.
Клиническая картина
правитьГлавными признаком мегаколона являются запор, метеоризм и боли в животе. Продолжительность симптомов может сильно варьировать, так, запоры могут быть от 2—3 дней до нескольких месяцев. Также характерным симптомом порока развития является визуальное увеличение живота. При подозрениях на мегаколон проводят ирригоскопию, которая способствует выявлению значительного расширения отдельных участков или всей толстой кишки. Обязательной процедурой при оказании медицинской помощи больным мегаколоном является аноректальная манометрия.[4]
Лечение
правитьОсновой лечения мегаколон является диетическое питание с повышенным количеством пищевых волокон, пшеничные отруби, бактериальные препараты, способствующие нормализации микрофлоры толстой кишки, слабительные препараты, применение модуляторов моторики кишечника, физиотерапия, санаторно-курортное лечение. В ранних стадиях возможна попытка консервативного лечения (очистительные клизмы, диетотерапия, слабительные средства). При выраженной клинической картине лечение хирургическое как у детей, так и у взрослых, причем при аганглиозе (болезнь Гиршпрунга) необходимо удаление всей зоны аганглиоза или гипоганглиоза. Нередко требуется субтотальная резекция толстой кишки. Прогноз зависит от формы и причины мегаколон, правильности метода и объема операции.[5]
См. также
правитьПримечания
править- ↑ Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Врождённый и приобретённый мегаколон у детей. Дата обращения: 7 марта 2017. Архивировано 7 марта 2017 года.
- ↑ 1 2 Мегаколон на proctologi.ru. Дата обращения: 27 января 2011. Архивировано 12 июля 2012 года.
- ↑ Стандарт медицинской помощи больным мегаколоном. Утверждён Приказом от 9 февраля 2006 года N 67 Минздравсоцразвится России Архивная копия от 21 ноября 2011 на Wayback Machine. (Дата обращения: 21 июня 2011)
- ↑ Медицинская энциклопедия. Мегаколон. Дата обращения: 18 июня 2013. Архивировано из оригинала 4 марта 2016 года.