Инфракрасная коагуляция

Инфракрасная коагуляция (ИРК или фотокоагуляция) — это минимально инвазивная процедура, наиболее часто используемая в проктологии для удаления внутренних геморроидальных узлов 1 и 2-й стадии, а также в стоматологии, ЛОР, дерматологии, гинекологии. Для инфракрасной коагуляции применяют инфракрасный коагулятор (фотокоагулятор), состоящий из силового блока, ручного аппликатора и жесткого световода с тефлоновым или сапфировым наконечником.

Инфракрасный коагулятор "Юни-тек" (фотокоагулятор), пр-ва РФ

Скальпели-коагуляторы ЭХВЧ-400 и ЭХВЧ-80 производства НИКОР

Принцип работы инфракрасного коагулятора (фотокоагулятора) сильно отличается от работы обычных коагуляторов и скорее похож на работу осветителей. Фотокоагулятор генерирует мощный пучок инфракрасных лучей высокой температуры, фокусирующихся на проксимальной части световода. Тепловая энергия вызывает коагуляцию тканей, а впоследствии - их рубцевание. При использовании в проктологии для лечения геморроя, получившиеся в ходе коагуляции рубцы у ножки узла препятствуют поступлению крови в геморроидальный узел, из-за чего он истощается и отпадает.

Исторические факты

Методику инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов предложил А. Нейгер в 1978 г.

Аппарат для инфракрасного коагулирования Lumatec

В 1981 году А. Лестер обнаружил, что ИРК является более безопасным и менее болезненным методом, его основное преимущество заключалось в отсутствии высокочастотных электромагнитных помех, которые могут повлиять на имплантированные устройства, например, кардиостимулятор.

В 1992 году Д. Йохансон после множества исследований опубликовал метаанализ, также  доказывающий, что ИРК остаётся лучшей неоперативной терапией, по сравнению с остальными методами лечения геморроя на ранних стадиях.

Инфракрасный коагулятор

На сегодняшний день в России единственным Инфракрасным коагулятором с действующим регистрационным удостоверением является российский инфракрасный коагулятор «Юни-тек», производства ООО «НПК «Юни-тек».

Ранее для инфракрасной коагуляции использовали также аппараты немецкого производства, выпускавшихся под брендом Lumatec и американского пр-ва – Redfeild. На сегодняшний день ни те, ни другие в РФ не поставляются.

Области применения инфракрасного коагулятора

Проктология

Инфракрасную коагуляцию в проктологии применяют для лечения внутреннего геморроя I, II стадии, а также для кровоточащего геморроя, для удаления папиллом, остроконечных кондилом анального канала и перианальной области, лечения анальных трещин, для остановки кровотечений различного происхождения (например, после удаления сосковой гипертрофии, полипов прямой кишки или после биопсии слизистой оболочки) и т.д.

Лечение инфракрасной коагуляцией противопоказано при следующих заболеваниях:

- Геморрой III и IV стадии;

- Тромбоз внутренних геморроидальных узлов, в сочетании с парапроктитом и с анальной трещиной;

-Воспалительные заболевания аноректальной области.

Принято производить один сеанс инфракрасной коагуляции для одного узла. Интервал между сеансами должен составлять 14 дней. Процедура аналогичная инфракрасной коагуляции-это прижигание слизистой оболочки лазером или электрическим коагулятором. После процедуры у пациента могут возникнуть ощущение тяжести в животе, позывы к дефекации.Через 7-10 дней может наблюдаться небольшое кровотечение, связанное с отхождением геморроидального узла. Аналогичные симптомы возможны при латексном лигировании геморроидальных узлов.

Гинекология

ИРК показана для лечения доброкачественных образований и болезней шейки матки в случае экссудативной эктопии, зоны васкуляризационного обмена, остроконечной кондиломы, хронического воспаления шейки матки, дисплазии 1-2 степени, эрозии, и т.д.

Стоматология

Инфракрасную коагуляцию применяют для остановки кровотечений после удаления зубов.

Отоларингология

Осуществление гемостаза после тонзиллэктоми́и, аденоидов, а также в случаях эндоскопического лечения кровотечений гортани и носа.

Хирургия

Для остановки кровотечений в почках, печени, селезенке, и кровотечений в не подлежащих удалению злокачественных опухолях и т. д.

Дерматология

Для лечения гемангиом, родимых пятен, удаления бородавок, фурункулов, татуировок и т.д.

Преимущества метода инфракрасной коагуляции

Данный метод нашёл широкое применение в малоинвазивной хирургии, основными его преимуществами являются:

• Возможность амбулаторного выполнения процедуры;
• Точно настраиваемая глубина некроза тканей;
• Возможность лечения беременных и пациентов, которым противопоказано хирургическое вмешательство;
• Возможность лечения пациентов с кардиостимуляторами;
• Низкие затраты на обслуживание аппарата для ЛПУ;
• Минимальное количество болевых ощущений при лечении геморроя I и II степени тяжести;
• Нулевой риск взрыва кишечных газов (проктология);
• Короткий период восстановление пациента;
• Быстрое проведение процедуры;
• Минимальное количество послеоперационных осложнений;
• Высокий коэффициент эффективности.

Недостатки метода инфракрасной коагуляции и побочные действия

Наряду с преимуществами малоинвазивного метода хирургического лечения, для ИРК присущи и недостатки:

• Возможен рецидив (проктология);
• Не используется при поздних стадиях болезни (III-IV стадии геморроя в проктологии).

Побочные действия.

После инфракрасной коагуляции могут возникнуть такие осложнения как:

• Болевой синдром;
• Некроз слизистой оболочки;
• Кровотечение;
• Тромбоз узла(проктология).

Ссылки

• Hemorrhoids Treatment. WebMd.com
• John F. Johanson, M.D., and Alfred Rimm, Ph.D. Optimal Nonsurgical Treatment of Hemorrhoids. Department of Medicine, University of Illinois (1991)
• Surg N.J. Comparison of saphir infrared coagulation and YAG-laser in the surgery of parenchymatous organs: an experimental study. BubMed.Gov
• Васильев И.П. Нечаев А.В. Латексное лигирование и инфракрасная коагуляция. Эс Класс Клиник (2009)
• Гупта П. Дж. Лечение геморроя методом инфракрасной коагуляции. Пер. с англ. Н.Д. Фирсовой (2018)
• C.F.S. Marques, S.C. Nahas, C.S.R. Nahas, С.W. Sobrado Jr., A. Habr-Gama, D.R. Kiss Результаты лечения внутреннего геморроя с использованием инфракрасного коагулятора и латексных колец: проспективное рандомизированное исследование (2006)
• Руководство по эксплуатации. Система инфракрасной коагуляции тканей "Юни-тек" по ТУ 26.60.12-001-06761148-2017, в составе, с принадлежностями (2019)