Зрачок Марка Ганна или дефект относительной афферентности зрачков (RAPD) — медицинской симптом, наблюдаемый при испытании качающимся светом[1], в результате чего зрачки пациента не сужаются, когда яркий свет перемещается из не поражённого глаза в поражённый. Пораженный глаз ещё воспринимает свет и производит сужение зрачка сфинктера до некоторой степени, хотя и недостаточно.
| Зрачок Марка Ганна | |
|---|---|
 Левый зрительный нерв и зрительные пути. Зрачок Марка Ганна указывает на дефект афферентности, обычно на уровне сетчатки или зрительного нерва. Перемещая яркий свет от непораженного глаза к пораженному можно заметить расширение обоих зрачков, по причине снижения реакции на яркий свет. | |
| МКБ-11 | 9B00.0 |
| DiseasesDB | 29599 |
Наиболее распространённой причиной зрачка Марка Ганна является поражение зрительного нерва (между сетчаткой и перекрёстом зрительного нерва), или тяжелой болезнью сетчатки. Он назван в честь шотландского офтальмолога Роберта Марка Ганна[2].
Экспертиза
правитьЗрачок Марка Ганна — дефект афферентности зрачков, указывающий на снижение реакции на свет зрачка в поражённом глазе[3].
В тесте качающегося света (англ. swinging flashlight test), свет поочередно попадает в левый и правый глаз. Нормальной реакцией было бы одинаковое сужение обоих зрачков, независимо от того, в какой глаз направлен свет. Это указывало бы на прямую и бездефектную реакцию зрачков на свет. Когда тест выполняется в глаз с дефектом афферентнсти зрачка, то свет, направленный в поражённый глаз может произвести только ограниченное сужение обоих зрачков (вследствие пониженной реакции на свет из-за дефекта афферентности), в то время как свет в не поражённый глаз приводит к нормальному сужение обоих зрачков (вследствие неповреждённого эфферентного пути и нетронутого рефлекса синхронности зрачков). Таким образом, резкий свет в поражённый глаз будет производить меньшее сужение зрачков, чем резкий в непоражённый глаз.
Зрачок Марка Ганна отличается от общего поражения зрительного нерва, в котором пораженный глаз вообще не воспринимает свет. В этом случае, резкий свет в поражённый глаз не произведёт никакого эффекта.
Анизокория отсутствует. Зрачок Марка Ганна входит, в числе прочих условий, в неврит зрительного нерва. Он также может присутствовать при ретробульбарном неврите зрительного нерва вследствие рассеянного склероза, но только в течение 3-4 недель, до тех пор, пока острота зрения не начнет улучшаться в течение 1-2 недель и может вернуться к норме[4].
Примечания
править- ↑ utah.edu. Дата обращения: 27 мая 2009. Архивировано из оригинала 3 марта 2009 года.
- ↑ doctor/2687 на Who Named It?
- ↑ Pearce J. The Marcus Gunn pupil (англ.) // Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry[англ.]. — 1996. — November (vol. 61, no. 5). — P. 520. — doi:10.1136/jnnp.61.5.520. — PMID 8937350. — PMC 1074053.
- ↑ Mumenthaler Neurology 4ed, Thieme 2004, page 486 Demyelinating diseases