Добутамин

Добутами́н (лат. Dobutaminum, англ. Dobutamine) — лекарственное вещество, стимулирующее сердечную деятельность, β₁-адреномиметик. Является кардиотоническим средством негликозидной структуры.

Добутамин
Общие
Хим. формула	C18H23NO3
Классификация
Рег. номер CAS	34368-04-2
PubChem	36811
SMILES	CC(CCC1=CC=C(C=C1)O)NCCC2=CC(=C(C=C2)O)O
InChI	InChI=1S/C18H23NO3/c1-13(2-3-14-4-7-16(20)8-5-14)19-11-10-15-6-9-17(21)18(22)12-15/h4-9,12-13,19-22H,2-3,10-11H2,1H3 JRWZLRBJNMZMFE-UHFFFAOYSA-N
ChEBI	4670
ChemSpider	33786
Приведены данные для стандартных условий (25 °C, 100 кПа), если не указано иное.
Медиафайлы на Викискладе

Препарат используется для лечения кардиогенного шока (в результате недостаточной перфузии тканей) и тяжелой сердечной недостаточности. Его также можно использовать в некоторых типах сердечных стресс-тестов.

Добутамин был одобрен для медицинского применения в США в 1978 году. Он доступен как непатентованный препарат. Первоначально он был изготовлен из изопротеренола.

Общая информация

По химической структуре добутамин является катехоламином и наиболее близок к дофамину, от которого отличается тем, что один атом водорода аминогруппы замещён в нём на пара-оксифенилметилпропильный радикал.

Добутамин является представителем избирательных стимуляторов β₁-адренорецепторов миокарда и оказывает в связи с этим сильное инотропное влияние на сердечную мышцу. Он действует непосредственно на рецепторы и отличается этим от дофамина, оказывающего непрямое действие (путём вытеснения норадреналина из гранулярных депо). Добутамин практически не влияет на адренорецепторы сосудов, мало влияет на автоматизм желудочков, обладает слабым хронотропным действием, в связи с чем при его применении меньше (по сравнению с другими катехоламинами) риск развития аритмий.

В отличие от дофамина добутамин не вызывает расширение сосудов почек, однако в связи с усилением сердечного выброса он может улучшить перфузию почек и усилить диурез у больных с заболеваниями сердца. В связи с инотропным эффектом увеличивается коронарный кровоток. Периферическое сосудистое сопротивление несколько уменьшается.

Применяют добутамин как кардиотоническое средство при необходимости кратковременно усилить сокращение миокарда: при декомпенсации сердечной деятельности, связанной с органическими заболеваниями сердца или с хирургическими вмешательствами на сердце. Применяют препарат только у взрослых (в связи с отсутствием достаточного опыта применения у детей).

Вводят добутамин внутривенно обычно со скоростью от 2,5 до 10 мкг/кг в минуту.

Препарат разводят в стерильной воде для инъекций или в 5%-ном растворе глюкозы. Нельзя смешивать раствор добутамина с растворами щелочей. Вначале разводят 250 мг препарата в 10—20 мл растворителя, затем дополнительно разводят до необходимой концентрации 5%-ным раствором глюкозы или 0,9%-ным раствором натрия хлорида. Скорость и длительность введения регулируют в зависимости от эффекта.

При применении препарата возможны тахикардия, повышение артериального давления, эктопические желудочковые аритмии, а также тошнота, головная боль, боль в области сердца. Эти явления проходят при уменьшении скорости введения.

Препарат разрушается в ЖКТ. Добутамин метаболизируется в печени КОМТ. Период полуэлиминации (T_1/2) - две минуты.

Показания

• острая сердечная недостаточность (ОСН);
• острый инфаркт миокарда;
• кардиогенный шок;
• последствия оперативного вмешательства на сердце;
• применение лекарственных средств с отрицательным инотропным действием;
• хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Противопоказания

Препарат противопоказан при:

• гиперчувствительности к данному препарату;
• обструктивной гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП);
• идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе (ИГСС);
• феохромоцитоме;
• тампонаде сердца
• желудочковых аритмиях сердца.

Побочные эффекты

Общие побочные эффекты: учащенное сердцебиение, увеличение потребления миокардом кислорода, загрудинные боли, нерегулярное сердцебиение и воспаление в месте инъекции.

Форма выпуска

Формы выпуска: во флаконах вместимостью 20 мл, содержащих 250 мг (0,25 г) добутамина; 5%-ный раствор («концентрат для вливаний») в ампулах по 5 мл (250 мг в ампуле).

Литература

• Howard Shen. Illustrated Pharmacology Memory Cards: PharMnemonics. — Minireview, 2007. — 282 с. — ISBN 978-1595411013.
• James M. Ritter. Rang & Dale's Pharmacology. — Churchill Livingstone, 2015. — Т. 8. — 776 с. — ISBN 978-0702053627.
• William C. Wilson, Christopher M. Grande, David B. Hoyt. Trauma: Critical Care. — CRC Press, 2007. — 1384 с. — ISBN 1384.

Ссылки

• Машковский, М. Д. Добутамин // Лекарственные средства. — 15-е изд. — М. : Новая Волна, 2005. — 1200 с. — ISBN 5-7864-0203-7.