Диск зрительного нерва или головка зрительного нерва является зоной выхода для аксонов ганглиозных клеток сетчатки. Поскольку в этой зоне не могут располагаться фоторецепторы, то в этом месте имеется "зона нечувствительности", называемая слепое пятно. Его диаметр - примерно 5,5 угловых градусов, расстояние от "центральной ямки" (зоны наиболее плотного расположения колбочек в центре сетчатки) примерно 16 угловых градусов.
| Диск зрительного нерва | |
|---|---|
| лат. Discus nervi optici | |
 Интерьер задней части глазного яблока левого глаза. Вены темнее выглядят чем артерии. | |
 Концевая часть зрительного нерва и его вход в глазное яблоко в горизонтальном сечении. | |
| Каталоги | |
 Медиафайлы на Викискладе |
Аксоны ганглиозных клеток сетчатки образуют в месте выхода из глаза зрительный нерв, по которому сигналы от сетчатки передаются на следующие уровни обработки в зрительной системе. Обычно зрительный нерв состоит из 1-1,2 млн аксонов. Диск зрительного нерва является также точкой входа для крупных кровеносных сосудов, питающих сетчатку.[1]
Анатомия
правитьДиск зрительного нерва размещён в 3 х 4 мм от носовой части ямки. Это вертикальная, овальная, со средними размерами 1.76 мм по горизонтали и 1.92 мм по вертикали.[2] Существует центральный депрессия, переменного размера, называется глазная чаша.
Клиническое обследование
правитьГлаз является уникальным из-за прозрачности оптических элементов. Почти все глазные структуры могут быть рассмотрены с помощью соответствующего оптического оборудования и линз. Использование современного прямого офтальмоскопа дает вид диска зрительного нерва, используя принцип отражения света. Экспертиза с помощью биомикроскопической щелевой лампы вместе с соответствующей асферической линзой с оптической силой (+ 66D, 78D + или + 90D) потребуется для детального стереоскопического обзора диска зрительного нерва и внутренних структур глаза.
Биомикроскопическая экспертиза может дать данные о степени здоровья зрительного нерва. В частности, врач отмечает цвет, размер чаши, резкость краев, отёк, кровоизлияния, насечку в диске зрительного нерва и любые другие необычные аномалии. Это полезно для поиска доказательств, подтверждающих диагноз глаукомы и других оптических нейропатий, неврита зрительного нерва, передней ишемической оптической нейропатии или отёка диска зрительного нерва (то есть опухоль диска зрительного нерва из-за повышенного внутричерепного давления) и друз диска зрительного нерва .
Женщины в продвинутой стадии беременности с преэклампсией должны быть обследованы с помощью офтальмоскопической экспертизы диска зрительного нерва на наличие ранних признаков роста внутричерепного давления .
Бледный диск
правитьНормальный диск зрительного нерва имеет от оранжевого до розового цвета. Бледный диск — диск зрительного нерва, цвет которого изменяется от бледно-розового или оранжевого до белого. Бледный диск является показателем состояния болезни.
Визуализация диска зрительного нерва
правитьТрадиционные изображения с цветной камеры представляют эталон в области визуализации, требуя опытных офтальмологических фотографов, офтальмологических техников, оптометристов или офтальмологов для получения стандартизированной картины диска зрительного нерва. Стереоскопические изображения представляют отличный исследовательский инструмент для последовательного наблюдения подозреваемых изменений в руках опытного оптометриста или офтальмолога.
Автоматизированные методы были разработаны в целях получения более эффективных и менее дорогостоящих изображений. Томография сетчатки Хейделберга (англ. Heidelberg Retinal Tomography) (HRT-II), GDX-VCC и оптическая когерентная томография (Stratus-Oct 3) — имеющиеся в настоящее время компьютерные технологии для визуализации различных структур глаза, в том числе диска зрительного нерва. Они квантуют слои нервных волокон диска и окружающей сетчатки и статистически коррелирует результаты с базой данных ранее собранной у нормального населения. Они полезны для базовой и последующей серийной деятельности по итогам мониторинга малейших изменений в морфологии диска зрительного нерва. Изображения не будут предоставлять убедительных доказательств для клинической диагностики, однако, их свидетельства должны порождать серийное физиологическое тестирование функциональных изменений. Такие тесты могут включать визуальный график поля и окончательную клиническую интерпретацию полного обследования глаз с помощью врача. Офтальмологи и оптометристы могут предоставить эту услугу.
Примечания
править- ↑ blind spot. (2011). In Encyclopædia Britannica. Retrieved from http://www.britannica.com/EBchecked/topic/69390/blind-spot Архивная копия от 25 февраля 2015 на Wayback Machine
- ↑ Duane’s Ophthalmology (2006). Ch. 4 Anatomy of the Visual Sensory System
Ссылки
править- Diagram at Moorfields Eye Hospital
- Diagram at Ballard Optical (недоступная ссылка)