Детоксикация

Детоксикация (лат. de — устранение, прекращение + др.-греч. τοξίνη — яд) — процесс разрушения и обезвреживания различных токсических веществ химическими, физическими или биологическими методами.

Детоксикация (мед.) — естественное и искусственное удаление токсинов из организма.

В последнее время в обществе распространилась мода на лечение «детокс», в основе которого утверждение о постоянном накоплении токсинов в организме как в процессе его обычного функционирования, так и из-за несбалансированного питания или приёма лекарств, а также из-за загрязнения окружающей среды. По мнению сторонников детокса, эти токсины нужно периодически удалять из организма с помощью специальной диеты и некоторых процедур. В действительности эта модная концепция не имеет ничего общего с медициной и наукой вообще, она представляет собой маркетинговый ход для продажи различных продуктов питания, пищевых добавок, диет, косметических продуктов или псевдотерапевтических курсов.

Естественная детоксикация

В выведении отходов жизнедеятельности и токсинов задействованы следующие органы человеческого тела:

• лёгкие выводят углекислый газ,
• кожа выводит молочную кислоту,
• печень вырабатывает ферменты, которые метаболизируют токсины, присутствующие в организме,
• почки извлекают метаболиты и токсины из крови и выводят их с мочой (ежедневно фильтруют около 180 литров крови, производя в среднем 1,5 литра мочи ).
• Естественные методы детоксикация: цитохромоксидазная система печени — окисление, иммунная система — фагоцитоз, связывание с белками крови, экскреторная — выведение с помощью печени, почек, кишечника, кожи и легких.
• Стимулирование детоксикации: применение медикаментозных и физиотерапевтических методов, стимулирующих естественные методы детоксикации.

На начало 2000-х известны 9 методов стимуляции естественных процессов детоксикации:

1. Кишечный лаваж (КЛ);
2. Лазерная гемотерапия (ЛГТ);
3. Форсированный диурез (ФД);
4. Химиогемотерапия (ХГТ);
5. Гипербарическая оксигенация (ГБО);
6. Гипервентиляция лёгких (ГВЛ);
7. Магнитная гемотерапия (МГТ);
8. Лечебная гипотермия и гипертермия (ЛГ);
9. Ультрафиолетовая гемотерапия (УФГТ).

Часть этих методов не имеют подтверждённой клинической эффективности или ограниченно эффективны. В частности, гипервентиляция лёгких неэффективна в большинстве случаев.

Искусственная детоксикация

• Физические методы- механическое удаление из организма токсических веществ посредством очистки кожи, слизистых оболочек и крови современными методиками:
  • Сорбционные методы — гемосорбция и энтеросорбция, лимфосорбция, плазмосорбция,
  • Фильтрационные методики — гемодиализ и перитонеальный диализ, ультрафильтрация, гемофильтрация, гемодиафильтрация,
  • Аферезные методы — плазмаферез, цитаферез, селективная элиминация (криоседиментация, гепаринкриоседиментация).
• Химические — связывание, дезактивация, нейтрализация и окисление (антидоты, сорбенты, антиоксиданты, непрямое электрохимическое окисление, квантовая гемотерапия).
• Биологические — введение вакцин и сыворотки крови.

Детоксикационная терапия

Наиболее часто детоксикационная терапия применяется при лечении острых экзогенных отравлений. При этом применяется экстренная детоксикация организма — обезвреживание экзогенных и эндогенных токсичных веществ.

К началу 2000-х при терапии острых отравлений в клинической практике сложился принцип комплексной детоксикации по алгоритмам, обеспечивающим лечебный эффект при минимальной интенсивности воздействий.

Детоксикационная терапия может быть:

• Интракорпоральной — энтеросорбция
• Экстракорпоральной (эфферентная терапия) — гемосорбция, плазмаферез, гемодиализ, гемофильтрация, гемодиафильтрация, криоседиментация.

Экстракорпоральная детоксикация применяется в качестве заместительной почечной терапии. К примеру, у кардиологических больных такая терапия увеличивает выживаемость после операции на сердце с 40 % до 45−60 % и более. При гнойном перитоните детоксикационная терапия в экстракорпоральной форме помогает уменьшить эндогенную интоксикацию и снижает смертность.

Искусственное удаление токсинов из организма может рассматриваться как временная замена или стимуляция одной из страдающих в каждом конкретном случае естественной системы детоксикации:

• Монооксидазной системы печени (частично) — гемосорбцией, непрямым электрохимическим окислением крови, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК), низкопоточной мембранной оксигенацией крови.
• Экскреторной — гемодиализом, ультрафильтрацией, гемофильтрацией, гемосорбцией, плазаферезом, плазмосорбцией, лимфосорбцией.
• Иммунной — иммуносорбция, цитаферез, ультрафиолетовое облучение крови (УФОК).

Немедицинская детоксикация

В современной России и в других странах распространено модное ненаучное направление «детокс», представители которого говорят, что в организме образуются «шлаки», от которых, по их мнению, нужно избавляться с помощью специальной еды, пищевых добавок (БАД) и «лечебных» процедур. Такое представление ошибочно, а люди, распространяющие на его основе свои рекомендации по питанию, нередко являются шарлатанами.

Сторонники «детокса» утверждают, будто «токсины», от которых следует избавляться, попадают в организм из загрязнённой «плохой экологией» окружающей среды, бытовой химии, синтетической мебели и одежды, пищи, содержащей ГМО, и воды плохого качества и будто организму необходима регулярная очистка, которая проводится при помощи специальных диет (часто низкокалорийных: например, употребление в течение длительного времени только соков), клизм, слабительных, специальных пищевых добавок и очищающего кишечник диетического волокна. Всё это якобы удаляет из кишечника остатки непереваренной пищи и накапливающиеся в слизи на его стенках «токсины».

Подобная «детоксикация» приводит к снижению веса, а порой и в самом деле к улучшению самочувствия, которое в действительности, однако, обусловлено не удалением «токсинов», а улучшением настроения, вызванным гормональными изменениями при резком похудении. При этом существует риск, что после окончания детокс-программы прежняя масса тела вернётся либо вес тела даже превысит прежние значения. Для людей с избыточной массой тела постепенное изменение пищевых привычек намного полезнее, нежели кратковременное голодание.

Само по себе краткосрочное голодание может не причинить большого вреда, но очистка кишечника в редких случаях имеет такие последствия, как прободение кишечника, септицемия, нарушение электролитного баланса, иногда даже гибель пациента. Опасность заключается и в том, что детокс-программы являются обычной услугой спа-центров. Иногда в спа-центрах работают и врачи, однако в целом подобные процедуры не считаются медицинскими и не контролируются должным образом, что увеличивает риски для здоровья.

В организме человека действительно непрерывно образуются или поступают извне токсины (например, выпитый алкоголь), они нейтрализуются в печени, а выводятся почками, кишечником и, в небольшой степени, через кожу и лёгкие. Никакие смузи и чаи не помогут печени сделать свою работу лучше, а заболевания печени и почек простыми домашними средствами не излечиваются. Чтобы облегчить работу печени, следует избегать переедания, самолечения, употребления алкоголя и так далее.

Детоксикация при зависимости от психоактивных веществ

Алкогольная детоксикация

Алкогольная детоксикация (англ. alcohol detoxification), в отличие от очищающей клиренсовой детоксикации (англ. clearance detoxification), представляет собой процесс, при котором организм возвращается в нормальное состояние после длительного периода злоупотребления алкоголем, который представляет собой одно из психоактивных веществ.

Прекращение длительного алкогольного воздействия без медикаментозного лечения может вызвать нарушения здоровья вплоть до летального исхода. Для смягчения острых алкогольных расстройств используются фармакологические аналоги алкоголя — агонисты гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), чаще всего производными бензодиазепина.

Алкогольная детоксикация не является лечением алкоголизма, а помогает справится с синдромом отмены.

В российской клинической практике обычно используется клиренсовая детоксикация, которая в случае алкогольной зависимости не имеет ни научного обоснования, ни существенного эффекта.

Детоксикация наркотиков

Врачи используют детоксикацию для уменьшения или облегчения симптомов абстиненции, помогая пристрастившемуся к наркотикам человеку приспособиться к жизни без их употребления. Детоксикация с помощью лекарств не направлена на лечение наркомании, но это начальный этап в дальнейшем лечении. Часто детоксикация в лечении наркомании происходит в рамках общественной программы, которая длится несколько месяцев и проводится в специализированных помещениях, а не в больнице.

Детоксикация с помощью лекарств составляется в зависимости от места лечения. Программа большинства из них включает консультирование и терапию во время детоксикации, чтобы помочь зависимому человеку справиться с последствиями отмены.

Литература

• Хирургия / Под ред. Б. Джаррела, Р. Карбаси; Гл. ред. русского издания Ю. М. Лопухин, В. С.Савельев. — М. : ГЭОТАР : Медицина, 1997. — С. 282. — 1070 с.
• Эфферентная терапия : в комплексном лечении внутренних болезней : [арх. 27 августа 2018] / Под ред. и при участии А. Л. Костюченко. — СПб. : Фолиант, 2003. — 292 с. — ISBN 5-93929-057-4.
• Лужников, Е. А. Современное представление о детоксикационной терапии острых отравлений химической этиологии / Е. А. Лужников, Ю. С. Гольдфарб, А. М. Марупов // Российский химический журнал. — 2004. — Т. XLVIII, № 2. — С. 117–124. — УДК 615.9:615.
• Антропова, Н. М. Современные технологии экстракорпоральной детоксикации при перитоните / Н. М. Антропова, Н. Г. Колосов, А. К. Ровина // Вестник новых медицинских технологий : журн. — 2007. — Т. 14, № 2. — С. 69–70. — УДК 616.381-002. — ISSN 1609-2163.
• Отделение гемодиализа и экстракорпоральной детоксикации // Патология кровообращения и кардиохирургия : журн. — 2007. — № 2. — С. 70–71. — ISSN 1681-3472.

Ссылки

• detoxify (англ.) // The Free Dictionary by Farlex. Архивировано 7 апреля 2019 года.