Антиспермальные антитела
Антисперма́льные антитела́ — антитела, вырабатываемые организмом человека к антигенам сперматозоидов. Основными причинами появления антиспермальных антител являются: травмы мошонки, варикоцеле[1], онкологические заболевания половой сферы, непроходимость семявыносящих путей, крипторхизм, хирургические операции, инфекции, простатит, незащищённый анальный секс[2][3][4].
Антиспермальные антитела АСА (АСАТ) являются иммуноглобулинами IgG, IgA и/или IgM, которые направлены против антигенов сперматозоидов.
АСА были обнаружены в сыворотке бесплодных[5] мужчин в 1954 году Рамком и Вильсоном. АСА могут обнаруживаться у одного или обоих половых партнёров в различных средах (эякуляте, цервикальной слизи, фолликулярной жидкости, сыворотке крови)[1].
Введение
правитьАнтиспермальные антитела считались причиной бесплодия, по разным исследованиям, у 10—30 % бесплодных пар. Нарушения гемато-тестикулярного барьера, такие как инфекции, травмы или оперативные вмешательства, могут инициировать проникновение циркулирующих иммунных клеток в мужской генитальный тракт и делать доступной сперму для иммунной системы. Когда это происходит, супрессорная активность Т-клеток может подавляться преимущественно продукцией антител к антигенам спермы. У прошедших вазоэктомию носительство АСА повышается от 40 до 70 %. Как у мужчин, так и у женщин действие АСА направлено против поверхностных антигенов сперматозоида. АСА нарушают процессы транспорта через цервикальную слизь, изменяют течение акросомной реакции, вызывают фрагментацию ДНК, высвобождают цитокины, влияющие на функции сперматозоидов, и нарушают процессы оплодотворения, имплантации и развития эмбриона.[2][3][6]
Исследуется использование иммунизации против сперматозоидов (АСА) для сокращения популяции (депопуляции) диких животных[7]. Попытки создать противозачаточную вакцину[7] с АСА не увенчались успехом из-за недостаточного контрацептивного эффекта, при этом возможны прерывание беременности, патологии развития и другие побочные эффекты от АСА. Одновременно, в моделях на животных были достигнуты некоторые успехи[8]. 40—45 % проституток позитивны на АСА[3].
Существуют противоречивые данные о связи гомосексуального анального секса с распространённостью антиспермальных антител. С одной стороны, исследования, проведённые на животных, показали, что ректальное введение спермы вызывает образование антиспермальных антител у кроликов[9]. Кроме того, в одном исследовании была обнаружена повышенная распространённость антиспермальных антител у гомосексуальных мужчин, обратившихся с подозрением на сифилис, по сравнению с пациентами с андрологическими и дерматологическими заболеваниями[10][11]. В другом исследовании была обнаружена высокая распространённость антиспермальных антител у гомосексуальных мужчин, набранных из клиники для больных ВИЧ, АСА были обнаружены только у гомосексуалов, практиковавших анальный секс. Несмотря на отсутствие группы сравнения, набранной из здоровой фертильной популяции, авторы заявили, что анальный секс может быть фактором риска образования АСА[12][13]. Однако есть и исследование, не обнаружившее повышенных титров АСА у гомосексуальных мужчин по сравнению с гетеросексуальными[14][13]. В то время как в одних обзорах литературы содержатся утверждения о повышенной распространённости АСА у гомосексуальных мужчин[15][16], в других сделан вывод о нехватке доказательств для признания гомосексуальности фактором риска формирования АСА[13].
Влияние АСА на фертильность подтверждена у крупного рогатого скота и домашних животных[17][2][18]. Ведущими факторами снижения фертильности у мужчин с АСА являются функциональные нарушения сперматозоидов: преждевременная гиперактивация, повышенная и/или отсутствующая АР и повышенная фрагментация ДНК. Патогенез патоспермии при иммунном бесплодии связан с оксидативным стрессом[6]. У мужчин лучше определять антиспермальные антитела в сперме, выполняя MAR-тест. Определение АСА в плазме крови является дополнением к анализу спермы. Наиболее важным является определение IgG, так как они проходят через биологические барьеры, и IgA. Одним из методов диагностики иммунологических форм бесплодия, связанных с выработкой АСА являются посткоитальный тест. Самая частая причина отрицательного посткоитального теста является наличие АСА в сперме (мужской фактор бесплодия), а не в шейке матки.
Причины образования антиспермальных антител
правитьПричинами образования антиспермальных антител у мужчин являются следующие факторы: травмы и операции, варикоцеле[19], инфекции, простатит, онкология[12][2][20].
Факторами, способствующими образованию антиспермальных антител у женщин, являются: нарушение целостности слизистых оболочек, сперматозоиды партнера с АСА[21], попытки экстракорпорального оплодотворения в прошлом, инфекции.[2][22]
Влияние на процессы репродукции
правитьОбразование в организме антиспермальных антител негативно влияет на процессы репродукции человека: снижение подвижности сперматозоидов, нарушение проникновения в цервикальную слизь, влияние на капацитацию и акросомальную реакцию, нарушение процесса оплодотворения, влияние на процесс имплантации[21][6].
Методы лечения
правитьДля лечения бесплодных мужчин с повышенным уровнем АСА и плохими основными параметрами спермограммы может применяться витамин D3 + дексаметазон[23]. Однако имеются данные, свидетельствующие о том, что использование системного лечения кортикостероидами для иммуносупрессии и уменьшения продукции АСА является относительно неэффективным[16].
Примечания
править- ↑ 1 2 ГОРМОНАЛЬНЫЙ СТАТУС И МАРКЕРЫ АУТОИММУННОГО НАРУШЕНИЯ СПЕРМАТОГЕНЕЗА У ПОДРОСТКОВ, ПЕРЕНЕСШИХ ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПО ПОВОДУ ВАРИКОЦЕЛЕ. Т. А. Каневская, С. П. Яцык, О. Б. Безлепкина. Педиатрическая фармакология, 2010. Дата обращения: 26 сентября 2017. Архивировано 25 марта 2020 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 B. Restrepo, W. Cardona-Maya. Antisperm antibodies and fertility association (англ.) // Actas Urológicas Españolas (English Edition). — Vol. 37, iss. 9. — P. 571–578. — ISSN 2173-5786. — doi:10.1016/j.acuroe.2012.11.016. Архивировано 13 ноября 2018 года.
- ↑ 1 2 3 Kamini Rao. Principles & Practice of Assisted Reproductive Technology (3 Vols). — JP Medical Ltd, 2013-09-30. — С. 311. — 1440 с. — ISBN 9789350907368.
- ↑ Immunologically Mediated Male and Female Reproductive Failure (англ.) // Mucosal Immunology. — 2015-01-01. — P. 2157–2181. — doi:10.1016/B978-0-12-415847-4.00111-7. Архивировано 21 февраля 2021 года.
- ↑ A. Heidenreich, R. Bonfig, D. M. Wilbert, W. L. Strohmaier, U. H. Engelmann. Risk factors for antisperm antibodies in infertile men // American Journal of Reproductive Immunology (New York, N.Y.: 1989). — March 1994. — Т. 31, вып. 2—3. — С. 69–76. — ISSN 1046-7408. Архивировано 26 января 2018 года.
- ↑ 1 2 3 Акушерство и Гинекология » Патогенез снижения фертильности при аутоиммунных реакциях против сперматозоидов. www.aig-journal.ru. Дата обращения: 25 сентября 2017. Архивировано 21 сентября 2017 года.
- ↑ 1 2 L. W. Chamley, G. N. Clarke. Antisperm antibodies and conception (англ.) // Seminars in Immunopathology. — 2007-06-01. — Vol. 29, iss. 2. — P. 169–184. — ISSN 1863-2300 1863-2297, 1863-2300. — doi:10.1007/s00281-007-0075-2. Архивировано 2 октября 2017 года.
- ↑ J. Tuech. Anticorps antispermatozoïdes : indications, étiologies et applications en 2011, de l’exploration de l’infertilité au concept d’immunocontraception masculine (фр.) // Basic and Clinical Andrology. — 2012-03-01. — Vol. 22, livr. 1. — P. 20–28. — ISSN 2051-4190. — doi:10.1007/s12610-012-0165-4. Архивировано 12 октября 2017 года.
- ↑ J. M. Richards, J. M. Bedford, S. S. Witkin. Rectal insemination modifies immune responses in rabbits // Science (New York, N.Y.). — 1984-04-27. — Т. 224, вып. 4647. — С. 390–392. — ISSN 0036-8075. — doi:10.1126/science.6608789. Архивировано 28 декабря 2021 года.
- ↑ H. Wolff, W. B. Schill. Antisperm antibodies in infertile and homosexual men: relationship to serologic and clinical findings // Fertility and Sterility. — November 1985. — Т. 44, вып. 5. — С. 673–677. — ISSN 0015-0282. Архивировано 18 апреля 2020 года.
- ↑ Ivan Bubanovic, Slobodan Kojic, Stevo Najman, Zlatibor Andjelkovic. Immunomodulatory Treatment of Infertility in Men with Elevated Antisperm Antibodies (англ.) // American Journal of Immunology. — 2005-12-31. — Т. 1, вып. 4. — С. 130–134. — ISSN 1558-3775. — doi:10.3844/ajisp.2005.130.134. Архивировано 28 декабря 2021 года.
- ↑ 1 2 B. P. Mulhall, S. Fieldhouse, S. Clark, L. Carter, L. Harrison. Anti-sperm antibodies in homosexual men: prevalence and correlation with sexual behaviour // Genitourinary Medicine. — February 1990. — Т. 66, вып. 1. — С. 5–7. — ISSN 0266-4348. Архивировано 24 октября 2017 года.
- ↑ 1 2 3 Immune Infertility (англ.) / Walter K.H. Krause, Rajesh K. Naz. — 2017. — doi:10.1007/978-3-319-40788-3. Архивировано 28 декабря 2021 года.
- ↑ M. Sands, J. P. Phair, J. Hyprikar, C. Hansen, R. B. Brown. A study on antisperm antibody in homosexual men // Journal of Medicine. — 1985. — Т. 16, вып. 4. — С. 483–491. — ISSN 0025-7850. Архивировано 28 декабря 2021 года.
- ↑ Naturally-occurring antisperm antibodies in men: Interference with fertility and clinical implications. An update. Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Arcangelo Barbonetti. Literature Review · February 2007. Дата обращения: 26 сентября 2017. Архивировано 28 декабря 2021 года.
- ↑ 1 2 Hiroaki Shibahara, Yasuko Shiraishi, Mitsuaki Suzuki. Diagnosis and treatment of immunologically infertile males with antisperm antibodies (англ.) // Reproductive Medicine and Biology. — 2005-06-01. — Vol. 4, iss. 2. — P. 133–141. — ISSN 1447-0578. — doi:10.1111/j.1447-0578.2005.00102.x. Архивировано 8 октября 2017 года.
- ↑ C. A. Kim, J. J. Parrish, H. W. Momont, D. P. Lunn. Effects of experimentally generated bull antisperm antibodies on in vitro fertilization // Biology of Reproduction. — June 1999. — Т. 60, вып. 6. — С. 1285–1291. — ISSN 0006-3363. Архивировано 26 октября 2017 года.
- ↑ P. B. Marshburn, W. H. Kutteh. The role of antisperm antibodies in infertility // Fertility and Sterility. — May 1994. — Т. 61, вып. 5. — С. 799–811. — ISSN 0015-0282. Архивировано 26 января 2018 года.
- ↑ Christian Fuglesang S. Jensen, Peter Østergren, James M. Dupree, Dana A. Ohl, Jens Sønksen. Varicocele and male infertility (англ.) // Nature Reviews Urology. — September 2017. — Vol. 14, iss. 9. — P. 523–533. — ISSN 1759-4812. — doi:10.1038/nrurol.2017.98.
- ↑ Felice Francavilla, Riccardo Santucci, Arcangelo Barbonetti, Sandro Francavilla. Naturally-occurring antisperm antibodies in men: interference with fertility and clinical implications. An update // Frontiers in Bioscience: A Journal and Virtual Library. — 2007-05-01. — Т. 12. — С. 2890–2911. — ISSN 1093-9946. Архивировано 24 октября 2017 года.
- ↑ 1 2 Влияние антиспермальных антител на мужскую репродутивную функцию. www.cironline.ru. Дата обращения: 23 сентября 2017. Архивировано 23 сентября 2017 года.
- ↑ ТЕМА 10 ЭНДОКРИНОЛОГИЯ И ИММУНОЛОГИЯ РЕПРОДУКЦИИ. vmede.org. Дата обращения: 23 сентября 2017. Архивировано 21 сентября 2017 года.
- ↑ Ivan Bubanovic, Slobodan Kojic, Stevo Najman, Zlatibor Andjelkovi. Immunomodulatory Treatment of Infertility in Men with Elevated Antisperm Antibodies (англ.) // American Journal of Immunology. — 2005-12-31. — Vol. 1, iss. 4. — P. 130–134. — ISSN 1558-3775 1553-619X, 1558-3775. — doi:10.3844/ajisp.2005.130.134. Архивировано 6 октября 2017 года.
Литература
править- Restrepo B, Cardona-Maya W. Antisperm antibodies and fertility association. // Actas urologicas espanolas. — 2013.
- Wolff H, Schill WB. Antisperm antibodies in infertile and homosexual men: relationship to serologic and clinical findings. // Fertility and sterility. — 1985.
- Heidenreich A, Bonfig R, Wilbert DM, Strohmaier WL, Engelmann UH. Risk factors for antisperm antibodies in infertile men. // American journal of reproductive immunology. — New York, 1994.
- Божедомов В.А., Николаева М.А., Сухих Г.Т., Лоран О.Б. Влияние антиспермальных антител на мужскую репродутивную функцию.
- Л.В. Акуленко. Пособие по клинической биохимии. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 256 с.
- В.Н. Крупин, О.В. Щебет. Патогенетическая терапия бесплодия у больных хроническим простатитом. — 2008.
- Геннадий Сухих, Владимир Божедомов. Мужское бесплодие. — Эксмо, 2009. — 240 с. — (Медицинская практика). — 2500 экз. — ISBN 978-5-699-30789-0.
- Pearay L. Ogra, Jiri Mestecky, Michael E. Lamm, Warren Strober, Jerry R. McGhee and John Bienenstock. Handbook of Mucosal Immunology. — Academic Press, 2012. — 240 с. — ISBN 9780323138529.