Пересадка сердца

Пересадка (трансплантация) сердца — хирургическая операция по замене сердца пациента (реципиента) на сердце донора. Показана при тяжёлых заболеваниях сердца, при которых другие операции невозможны или крайне рискованны, а ожидаемая продолжительность жизни без пересадки сердца невелика. Собственное сердце при этом может быть удалено (ортотопическая пересадка) или оставлено (гетеротопическая пересадка).

История

Влади́мир Петро́вич Де́михов, один из основоположников трансплантологии, проводил экспериментальные операции на собаках:

1937 г. — первое в мире искусственное сердце;
1946 г. — первая в мире гетеротопическая пересадка сердца в грудную полость;
1946 г. — первая в мире пересадка комплекса сердце-легкие;
1951 г. — первая в мире ортотопическая пересадка сердца без использования искусственного кровообращения;

Первую пересадку сердца животного человеку произвел в 1964 году Джеймс Харди^[англ.]; это было сердце шимпанзе; пациент жил полтора часа. Первую удачную пересадку человеческого сердца произвел 3 декабря 1967 года Кристиан Барнард (ЮАР)^[1],^[2]. Операция была проведена в госпитале Гроот Шур^[англ.] в Кейптауне, Южно-Африканская Республика. Сердце 25-летней Денизы Дарваль, погибшей в автокатастрофе, было пересажено 55-летнему Луису Вашканскому, который страдал неизлечимым сердечным заболеванием. Несмотря на то что операция была проведена безукоризненно, Вашканский прожил лишь 18 дней и умер от двусторонней пневмонии^[3].

Кристиан Барнард дважды приезжал в лабораторию Демихова в 1960 и 1963 годах. Он всю свою жизнь считал Демихова своим учителем.

1967 г. — впервые пересадка сердца человеку в СССР прошла под руководством ведущего кардиохирурга - А.А. Вишневского в Военно-медицинской академии в Ленинграде.

В современной трансплантологии пересадка сердца — рутинная операция, после которой пациенты живут более 10 лет^[4]. Мировой рекорд по продолжительности жизни с пересаженным сердцем держит Тони Хьюзман — он прожил с пересаженным сердцем более 30 лет и умер от рака кожи^[4]. Основная проблема для этих пациентов — отторжение пересаженного органа иммунной системой. Пересадка искусственного сердца или сердца животных не столь удачна, как пересадка человеческого сердца.

В России по закону в трансплантации органов нуждаются 5000 человек. Список формирует фельдшер - главный врач бригады скорой помощи. В базе данных его компьютера фиксируются пофамильный лист ожидания пациентов.

Хирургическая техника

Пересаженное по бикавальной методике сердце в грудной клетке реципиента

В настоящее время разработано множество вариантов пересадки сердца, однако широко распространены только две из них: биатриальная (двухпредсердная) техника, разработанная Ричардом Лоуэром^[англ.] и Норманом Шамвеем^[англ.] и использовавшаяся в 1967 году Кристианом Барнардом, предполагает соединение донорского сердца с организмом реципиента по левому и правому предсердиям, легочной артерии и аорте, в то время как более современная бикавальная техника вместо соединения по правому предсердию предполагает использование верхней и нижней полых вен^[5]. Считается, что использование бикавальной техники позволяет уменьшить риск нарушений ритма и проводимости у реципиента после пересадки сердца^[6].

В начале 2019 года ученым впервые удалось вживить в грудь 24-летнего мужчины из Казахстана, страдающего от сердечной недостаточности последней стадии, устройство, которое заряжается беспроводным способом. Обычное устройство желудочковой поддержки (ventricular assist device, VAD) заряжается через шнур питания, выходящий из брюшной полости^[7].

См. также

Примечания

↑ Barnard CN. The operation. A human cardiac transplant: an interim report of a successful operation performed at Groote Schuur Hospital, Cape Town (англ.) // South African Medical Journal^[англ.]. — 1967. — No. 41 (48). — P. 1271-4. — ISSN 0256-9574. — PMID 4170370. Архивировано 31 июля 2012 года.
↑ Барнард К.Н. Пересадка сердца человеку: предварительное сообщение об успешной операции, проведенной в Госпитале Гроот Шур, Кейптаун. S. Afr. Med. J. 1967;41(48):1271-4. (неопр.) Дата обращения: 24 сентября 2017. Архивировано 25 сентября 2017 года.
↑ В. И. Каледа. Кристиан Барнард (1922–2001) и его путь к пересадке сердца // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2017-09-22. — Т. 21, вып. 3S. — С. 92–100. — ISSN 2500-3119. Архивировано 25 сентября 2017 года.
↑ ¹ ² Елена Ионова. Американец прожил с донорским сердцем 31 год и умер… от рака кожи (неопр.). Комсомольская правда (12 августа 2009). Дата обращения: 13 октября 2014. Архивировано 7 ноября 2014 года.
↑ Jungschleger JGM, Boldyrev SY, Kaleda VI, Dark JH. Standard orthotopic heart transplantation (англ.) // The Annals of Cardiothoracic Surgery. — 2018. — No. 7 (1). — P. 169-171. Архивировано 3 октября 2021 года.
↑ Hunt SA. Taking heart--cardiac transplantation past, present, and future (англ.) // The New England Journal of Medicine. — 2006. — No. 355 (3). — P. 231-5. Архивировано 13 марта 2022 года.
↑ В грудь 24-летнего мужчины впервые внедрили «бионическое сердце» с возможностью беспроводной зарядки (неопр.). naked-science.ru. Дата обращения: 21 февраля 2019. Архивировано 21 февраля 2019 года.

Литература

Бураковский В. И., Фролова М. А., Фальковский Г. Э. Пересадка сердца: вопросы клиники и теории. Тбилиси: Сабчота Сакартвело, 1977, — 236 с.
В.И. Бураковский, М.А. Фролова, Г.Э. Фальковский. Пересадка сердца. Вопросы клиники и теории (отрывок из монографии) // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2017. — Т. 21, № 3S. — С. 110-117. Архивировано 12 октября 2018 года.
Фальковский Г.Э. Письмо в редакцию. К 50-ЛЕТИЮ ТРАНСПЛАНТАЦИИ СЕРДЦА // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2017. — Т. 21, № 3S. — С. 107-109. Архивировано 12 октября 2018 года.
Jungschleger JGM, Boldyrev SY, Kaleda VI, Dark JH. Standard orthotopic heart transplantation (англ.) // The Annals of Cardiothoracic Surgery. — 2018. — No. 7 (1). — P. 169-171.
Готье С. В., Шевченко А. О., Кормер А. Я. и др. Три десятилетия трансплантации сердца в ФНЦТИО имени академика В.И. Шумакова: отдаленные результаты // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2015. — Т. XVII, № 2. — С. 70-73.
Барбухатти К.О., Космачева Е.Д., Кижватова Н.В. и др. Первый опыт трансплантации сердца в Краснодарском крае // Вестник трансплантологии и искусственных органов. — 2012. — Т. XIV, № 3. — С. 42-47. Архивировано 26 января 2013 года.
Барбухатти К.О., Белаш С.А., Болдырев С.Ю., Якуба И.И., Скопец А.А., Порханов В.А. Трансплантация сердца на Кубани: Трёхлетний опыт одного центра // Кубанский научный медицинский вестник. — Кубанский государственный медицинский университет, 2013. — № 7 (142). — С. 11-18. Архивировано 17 декабря 2013 года.

Ссылки

Standard orthotopic heart transplantation - подробное описание хирургической техники пересадки сердца с видео
Впервые в мире постоянное искусственное сердце имплантировано в ватиканской больнице пациенту детского возраста (недоступная ссылка)
Пересадка сердца
Олег Мороз. Вдогонку за Барнардом. О первой в СССР пересадке сердца – 4 ноября 1968 года.

[1] Barnard CN. The operation. A human cardiac transplant: an interim report of a successful operation performed at Groote Schuur Hospital, Cape Town (англ.) // South African Medical Journal^[англ.]. — 1967. — No. 41 (48). — P. 1271-4. — ISSN 0256-9574. — PMID 4170370. Архивировано 31 июля 2012 года.

[2] Барнард К.Н. Пересадка сердца человеку: предварительное сообщение об успешной операции, проведенной в Госпитале Гроот Шур, Кейптаун. S. Afr. Med. J. 1967;41(48):1271-4. (неопр.) Дата обращения: 24 сентября 2017. Архивировано 25 сентября 2017 года.

[3] В. И. Каледа. Кристиан Барнард (1922–2001) и его путь к пересадке сердца // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2017-09-22. — Т. 21, вып. 3S. — С. 92–100. — ISSN 2500-3119. Архивировано 25 сентября 2017 года.

[kp-4] ¹ ² Елена Ионова. Американец прожил с донорским сердцем 31 год и умер… от рака кожи (неопр.). Комсомольская правда (12 августа 2009). Дата обращения: 13 октября 2014. Архивировано 7 ноября 2014 года.

[5] Jungschleger JGM, Boldyrev SY, Kaleda VI, Dark JH. Standard orthotopic heart transplantation (англ.) // The Annals of Cardiothoracic Surgery. — 2018. — No. 7 (1). — P. 169-171. Архивировано 3 октября 2021 года.

[6] Hunt SA. Taking heart--cardiac transplantation past, present, and future (англ.) // The New England Journal of Medicine. — 2006. — No. 355 (3). — P. 231-5. Архивировано 13 марта 2022 года.

[7] В грудь 24-летнего мужчины впервые внедрили «бионическое сердце» с возможностью беспроводной зарядки (неопр.). naked-science.ru. Дата обращения: 21 февраля 2019. Архивировано 21 февраля 2019 года.

[1]

[2]

[3]

[4]

[5]

[6]

[7]