Синдро́м Ко́рсакова, ко́рсаковский синдро́м, ко́рсаковский амнести́ческий синдро́м, или органи́ческий амнести́ческий синдро́м, — разновидность амнестического синдрома, возникает вследствие нехватки витамина B1[1] по причине нарушений питания, после травм головного мозга, при опухолях мозга[2], острой гипоксии[2], при старческих сосудистых нарушениях и старческих дегенеративных (атрофических) процессах в тканях мозга[2], встречается также при диффузных органических и интоксикационных поражениях главным образом лимбических и корковых структур головного мозга[3]. Синдром Корсакова также возникает вследствие хронического алкоголизма, так называемый корсаковский синдром алкогольный, выделенный в Международной классификации болезней как отдельный диагноз. Нарушения памяти малообратимы. Лекарственная терапия неэффективна. Реабилитация при корсаковском синдроме направлена прежде всего на адаптацию больного к жизнедеятельности при ограниченных возможностях памяти[4].
| Синдром Корсакова | |
|---|---|
 | |
| МКБ-11 | 5B5A.11 |
| МКБ-10 | F1x.6, F04 |
| МКБ-9 | 294.0 |
| OMIM | 277730 |
| DiseasesDB | 14107 |
| eMedicine | med/2405 |
| MeSH | D020915 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
История
правитьСиндром назван в честь описавшего его русского психиатра С.С. Корсакова. Характеристика синдрома опубликована в 1887 году. Корсаков впервые описал данный синдром как проявление «специфического алкогольного психоза». Однако в дальнейших исследованиях психиатров выяснилось, что сходная клиническая картина амнестического синдрома наблюдается при самых разных органических заболеваниях мозга[5].
Классификация
правитьВ Международной классификации болезней девятого пересмотра (МКБ-9) произошло разделение диагнозов по этиологии на корсаковский синдром алкогольный (алкогольный полиневритический психоз) (код 291.11 в СССР, 291.1 в оригинальной версии ВОЗ) и корсаковский психоз неалкогольный (код 294.0)[6].
В МКБ-10 синдром Корсакова, или корсаковский психоз неалкогольный, обозначается кодом F1x.6 «Корсаковский психоз или синдром, вызванный алкоголем или другим психоактивным веществом или неуточнённый» (где x — код для указания типа психоактивного вещества) и F04 «органический амнестический синдром, не вызванный алкоголем или другими психоактивными веществами»[7].
Клиническая картина
правитьОсновой синдрома является фиксационная амнезия, то есть невозможность запоминать текущие события при частичном сохранении памяти на прошлое[8]. В связи с этим возникает «амнестическая дезориентировка», то есть нарушение ориентировки, вызванное амнезией: больные не знают, где они находятся, при нахождении в больнице не могут найти свою койку, не могут назвать число, месяц, год[9]. Главным образом это дезориентировка во времени[8]. Кроме того, имеется нарушение ориентировки в пространстве и окружающей действительности[8]. Помимо перечисленного, могут наблюдаться парамнезии, в основном в виде конфабуляций (когда больной сообщает о вымышленных событиях, никогда не имевших места в его жизни) или псевдореминисценций (обманы памяти в виде смещения во времени событий), но могут наблюдаться и криптомнезии[8]. Могут быть проблемы с концентрацией внимания[8]. Кроме того, наблюдается ретроградная амнезия и антероградная амнезия.
В отличие от синдромов помрачения сознания, при корсаковском синдроме процесс получения информации об окружающем мире не затруднён и имеется относительная сохранность прошлого опыта и интеллекта[5]. Всё это позволяет больному составлять общее правильное представление о ситуации[5]. У себя дома или в своём дворе больной корсаковским синдромом не чувствует себя дезориентированным[5]. Тем не менее, оказавшись в больнице, больной не может найти туалет или свою койку[5].
В эмоциональном плане у больных могут преобладать эйфория и благодушие или, наоборот, безразличие и вялость[10].
В культуре
править- Данное заболевание выявляется у одной из пациенток в 10 серии 1 сезона сериала «Доктор Хаус».
- Большое внимание синдрому уделено в книге Оливера Сакса «Человек, который принял жену за шляпу».
- В книге Уильяма Гибсона «Мона Лиза Овердрайв» индуцированный синдром Корсакова искусственно вызывается у заключенных в тюрьмах.
- В фильме Кристофера Нолана «Помни» 2000 года герой с корсаковским синдромом пытается вести расследование.
- В фильме Хоакина Масона «Битва шефов» 2022 года отец главного героя страдает синдромом Корсакова.
- Главный герой фильма 2009 года
Петя по дороге в Царствие Небесное также страдает этим синдромом.
Примечания
править- ↑ Синдром Корсакова: причины, лечение, прогноз. Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
- ↑ 1 2 3 А. Дроздов, Е. Гейслер. Психиатрия: конспект лекций (неопр.). — Эксмо, 2017. — С. 59. — ISBN 978-5-4250-9076-8.
- ↑ В. Жмуров. Психиатрия. Энциклопедия. — ЛитРес, 2017. — С. 2925. — ISBN 978-5-04-067589-0.
- ↑ Arts N. J., Walvoort S. J., Kessels R. P. Korsakoff's syndrome: a critical review (англ.) // Neuropsychiatric Disease and Treatment[англ.] : journal. — 2017. — Vol. 13. — P. 2875—2890. — doi:10.2147/NDT.S130078. — PMID 29225466. Архивировано 6 мая 2021 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 Н. М. Жариков, Ю. Г. Тюльпин. Психиатрия: Учебник. — М.: Медицина, 2002. — С. 123—124. — 544 с. — ISBN 5-225-04189-2.
- ↑ Всемирная организация здравоохранения. Раздел V «Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти 9-го пересмотра», адаптированный для использования в СССР. — М., 1983. — С. 16. Архивировано 19 апреля 2016 года.
- ↑ Всемирная организация здравоохранения. F0 Органические,включая симптоматические,психические расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 44, 105. — ISBN 5-86727-005-8.
- ↑ 1 2 3 4 5 М. В. Коркина, Н. Д. Лакосина, А. Е. Личко, И. И. Сергеев. 6.2. Основные синдромы нарушений памяти и интеллекта // Психиатрия: Учебник для студ. мед. вузов. — М.: МЕДпресс-информ, 2006. — 576 с. — ISBN 5-98322-217-1.
- ↑ Психиатрия: национальное руководство / под ред. Т. Б. Дмитриевой, В. Н. Краснова, Н. Г. Незнанова, В. Я. Семке, А. С. Тиганова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — С. 307. — 1000 с. — ISBN 978-5-9704-0664-9.
- ↑ Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — С. 407.