Самостоятельное обследование молочной железы
Самостоятельное обследование молочной железы — скрининговый метод обследования, предназначенный для выявления ранних форм рака молочной железы. Метод заключается в том, что женщина самостоятельно осматривает и ощупывает каждую молочную железу, пытаясь выявить образование, отёк или иное нарушение структуры.
Самостоятельное обследование молочной железы ранее рекомендовалось в качестве метода нахождения ранних (более излечимых) форм рака молочной железы. Однако большие рандомизированные контролируемые исследования показали, что самостоятельное обследование неэффективно в снижении риска смерти, но повышает количество биопсий и операций. Всемирная организация здравоохранения и многие другие научные организации не рекомендуют использовать самообследование молочных желез[1].
Ограничения метода
правитьСогласно метаанализу, опубликованному в Cochrane Collaboration, два больших исследования, проведённых в России и Китае, не выявили положительного эффекта при самостоятельном обследовании молочных желез с целью ранней диагностики рака молочной железы. Результаты исследований указали на возможность повышенного риска в связи с увеличением количества биопсий молочной железы[2].
Исследование, проведённое в Китае, включало в себя более чем 260 000 рабочих. Женщины были рандомизированы на две группы, одна из которых была обучена выполнять ежемесячное самостоятельное обследование молочных желез, другая группа не получала соответствующего обучения. В результате количество смертей от рака молочной железы было одинаковым в обеих группах; в то же время в первой группе наблюдалось большее количество женщин, обнаруживших доброкачественные изменения в молочной железе и подвергнутых биопсии[3].
В связи с тем, что не было показано, что самостоятельное обследование молочной железы снижает смертность от рака молочной железы, это обследование больше не рекомендовано научными организациями[4][5]. Оно, возможно, приемлемо для женщин с повышенным риском развития рака молочной железы (имеющим рак в противоположной молочной железе, обладающим наследственными факторами риска). Среди женщин с врождёнными факторами риска (носителями мутации BRCA) около 10 % утверждало, что проведение самостоятельного обследования молочной железы повышает нервозность; в то же время 50 % отмечало, что это обследование повышает их чувство контроля над ситуацией[6].
Самостоятельное обследование молочной железы повышает у женщин депрессию, беспокойство и нервозность в отношении развития рака молочной железы[5].
Метод
править
Для самостоятельного метода обследования молочной железы применяются различные методы. Большинство из них заключаются в том, что женщина встаёт напротив зеркала, где она может полностью видеть верхнюю часть тела. Она осматривает себя и обращает внимание на изменения кожи, покрывающей молочную железу — отёк, покраснение, изменение структуры. [7]
Затем женщина ощупывает молочную железу подушечками пальцев, пытаясь нащупать образования либо болезненные области. Необходимо ощупать всю поверхность молочной железы, начиная с верхней наружной части, нередко начинающейся вблизи подмышечной области. Ощупывать рекомендуют стоя и лёжа.
В заключение женщина аккуратно сдавливает сосок, чтобы убедиться в отсутствии выделений.
Женщины в менопаузе могут использовать метод самостоятельного обследования в любое время; женщинам, которые менструируют рекомендуют выполнять самостоятельно обследование молочных желез в одну и ту же фазу цикла — обычно сразу после менструации в связи с нормальными циклическими изменениями структуры молочных желез.
См. также
правитьПримечания
править- ↑ Nelson HD, Tyne K, Naik A, et alScreening for Breast Cancer: Systematic Evidence Review Update for the US Preventive Services Task Force. Архивная копия от 15 декабря 2019 на Wayback Machine Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2009 Nov. (Evidence Syntheses, No. 74.) 1, Introduction
- ↑ Kösters J. P., Gøtzsche P. C. Regular self-examination or clinical examination for early detection of breast cancer (англ.) // Cochrane Database Syst Rev : journal / Kösters, Jan Peter. — 2003. — No. 2. — P. CD003373. — doi:10.1002/14651858.CD003373. — PMID 12804462.
- ↑ Thomas D. B., Gao D. L., Ray R. M., et al. Randomized trial of breast self-examination in Shanghai: final results (англ.) // J. Natl. Cancer Inst.[англ.] : journal. — 2002. — Vol. 94, no. 19. — P. 1445—1457. — PMID 12359854.
- ↑ Harris R., Kinsinger L. S. Routinely teaching breast self-examination is dead. What does this mean? (англ.) // J. Natl. Cancer Inst.[англ.] : journal. — 2002. — Vol. 94, no. 19. — P. 1420—1421. — PMID 12359843.
- ↑ 1 2 Baxter N; Canadian Task Force on Preventive Health Care. Preventive health care, 2001 update: should women be routinely taught breast self-examination to screen for breast cancer? (англ.) // CMAJ[англ.] : journal. — 2001. — June (vol. 164, no. 13). — P. 1837—1846. — PMID 11450279. — PMC 81191.
- ↑ Spiegel T. N., Hill K. A., Warner E. The attitudes of women with BRCA1 and BRCA2 mutations toward clinical breast examinations and breast self-examinations (англ.) // J Womens Health (Larchmt)[англ.] : journal. — 2009. — July (vol. 18, no. 7). — P. 1019—1024. — doi:10.1089/jwh.2008.1076. — PMID 20377375.
- ↑ National Breast Cancer Foundation. NBCF breast self exam Архивная копия от 1 января 2018 на Wayback Machine.