Полип жёлчного пузыря

Полип жёлчного пузыря — аномальное разрастание тканей жёлчного пузыря, иногда опухоль внутренней или внешней поверхности.

Этиология

До конца не известно, что вызывает полипы жёлчного пузыря. Исследования в этой области не являются окончательными. В настоящее время отсутствуют единая диагностическая и лечебная тактика.

По природе выделяют гиперпластические, аденоматозные и холестерозные полипы, отличающиеся строением и морфологией (тип может быть оценен по КТ или МРТ, и окончательно установлен гистологически). При полипозе в стенке желчного пузыря у всех пациентов присутствуют признаки хронического воспаления в виде инфильтрации лимфоцитами и единичными гистиоцитами. Аденоматозные полипы имеют тенденцию к превращению в злокачественную опухоль, а холестерозные нередко являются причиной воспаления желчного пузыря и поджелудочной железы.

Полипы могут иметь паразитарную природу, в протоках жёлчных путей селятся, например, описторхи, и на УЗИ червивая опухоль видна как полип. Также в жёлчном пузыре и его протоках имитировать множественные полипы могут токсокары семейства аскаридов и другие гельминты.

Классификация

По количеству:

• одиночные
• множественные

По структуре:

• холестериновые
• паренхиматозные

Клиническая картина

У некоторых людей полипы вызывают жалобы на время от времени происходящие боли в правой части верхней части живота (в правом подреберье), периодическую тошноту и периодическую рвоту. Большинство полипов жёлчного пузыря являются случайной диагностической находкой, обнаруживаясь во время обследования пациента врачом по поводу другого заболевания.

Диагностика

• УЗИ органов брюшной полости
• КТ с контрастированием
• МРТ
• Эндоскопическая ультрасонография

Лечение

При полипах на ножке диаметром менее 1 см и не доставляющих дискомфорт пациенту, проводятся регулярные ультразвуковые исследования ( один раз в 6 месяцев, в течение 2 лет, затем один раз в год пожизненно) контролирующие их рост и появление других изменений, которые могут указывать на рак.

При полипах на широком основании рекомендуется проведение УЗИ один раз в 3 месяца первые 2 года, затем ежегодно пожизненно. Полипы на широкой ножке более склонны к перерождению в злокачественные опухоли.

Показания к плановой холецистэктомии:

• более 2 полипов;
• размер полипа более 10мм;
• полипы, расположенные у шейки жёлчного пузыря ;
• увеличение размера как минимум на 2 мм в год;
• невозможность исключения злокачественного новообразования;
• наличие конкрементов в жёлчном пузыре;
• наличие клинических проявлений.

При остром холицестите с установленным полипозом (особенно в случае закупорки протока полипом) проводится внеплановая холецистэктомия.

Примечания

• Р. А. Оморов, К. Ж. Мундуков Диагностика и лечение полипов желчного пузыря Архивная копия от 20 июля 2020 на Wayback Machine