Острые и транзиторные психотические расстройства
О́стрые и транзито́рные психоти́ческие расстро́йства, или о́стрые и преходя́щие психоти́ческие расстро́йства — группа кратковременных преходящих психозов. Характеризуются острым началом психотических симптомов (таких как бред, галлюцинации, дезорганизация мыслительных процессов, расстройство настроения и проч.), возникающими без продрома, с восстановлением в среднем от нескольких дней до месяца[1].
| Острые и транзиторные психотические расстройства | |
|---|---|
| МКБ-11 | 6A23 |
| МКБ-10 | F23 |
История
правитьСуществование острых кратковременных психозов с крайне тяжёлым течением и полной ремиссией было признано и хорошо описано практически всеми крупными психиатрами до-Крепелиновской эпохи[2]. После выделения в 1899 Э. Крепелином группы эндогенных психозов и её дихотомии деменция прекокс — маниакально-депрессивный психоз разные острые психозы попали в обе эти категории. Однако сам Эмиль Крепелин утверждал, что существует «немалая группа расстройств»[2], которые невозможно классифицировать по этому принципу.
С появлением в 1908 концепции Э. Блейлера о «шизофрениях» и усовершенствованием классификации Крепелина проблема острых, коротких и транзиторных (преходящих) психозов с благоприятным прогнозом всё ещё не была решена[2].
Концепции, оппозиционные Крепелину и Блейлеру, привели к выделению особой группы психозов, отличных от шизофрении и БАР и, частично, шизоаффективного расстройства, которые в соответствующих странах имели традиционное для национальной школы психиатрии название[2]:
- Циклоидные психозы: Германия;
- фр. Bouffée délirante (бредовая вспышка): Франция;
- Реактивные или психогенные психозы: Скандинавские страны (Дания, Финляндия, Исландия, Норвегия, Швеция);
- Атипичные психозы: Япония;
- Отдельные формы реактивных психозов (например, реактивный параноид, параноическая реакция): СССР[3][4].
Другие исторические названия острых и транзиторных психотических расстройств:
- Острая (недифференцированная) шизофрения, острый шизофренический эпизод;
- Онейрофрения;
- Психогенный (параноидный) психоз;
- Шизофреническая реакция;
- Шизофрения с благоприятным прогнозом.
Классификация
правитьОбщие диагностические указания для острых и транзиторных психотических расстройств в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10)[5]:
- острое начало (до двух недель), с развитием галлюцинаций, бреда, бессвязной или разорванной речи, которые выступают изолированно или в любой комбинации;
- если присутствует растерянность, ложные узнавания или нарушения внимания, они не отвечают критериям органически обусловленного помрачения сознания;
- нет соответствия депрессивному эпизоду, маниакальному эпизоду или рекуррентному депрессивному расстройству;
- психотическое расстройство не связано с употреблением психоактивного вещества;
- исключены органическое заболевание головного мозга и серьёзные метаболические расстройства, влияющие на центральную нервную систему (кроме родов).
Пятым знаком в классификации указывается связь острого начала психотического расстройства с острым стрессом, имеющим место в течение 2 недель перед развитием острых психотических симптомов (то есть, F23.x0 — без сочетания с острым стрессом, F23.x1 — в сочетании с острым стрессом).
Выделяются следующие подрубрики:[6]
- F23.0 Острое полиморфное психотическое расстройство без симптомов шизофрении (включаются бредовая вспышка[англ.] и циклоидный психоз[нем.]).
- F23.1 Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (включаются бредовая вспышка и циклоидный психоз с шизофренической симптоматикой).
- F23.2 Острое шизофреноподобное психотическое расстройство (включены шизофреническая реакция, острая шизофрения, онейрофрения, кратковременное шизофреноформное расстройство/психоз).
- F23.3 Другие острые преимущественно бредовые психотические расстройства (включены психогенный параноидный психоз, острый параноид, параноидная реакция).
- F23.8 Другие острые и транзиторные психотические расстройства (включая персекуторную ипохондрию).
- F23.9 Острое и транзиторное психотическое расстройство, неуточнённое (включая реактивный психоз, в том числе кратковременный БДУ).
Этиология и патогенез
правитьОстрые и транзиторные психотические расстройства могут быть связаны со стрессом, например с ситуацией насилия, утратой близкого человека, тюремным заключением, перенапряжением, психической болью[7]:167.
Этот раздел не завершён. |
Эпидемиология
правитьСогласно исследованию HASBAP, острые и транзиторные психотические расстройства составляют 4 % от общей группы неорганических психозов и аффективных расстройств (в МКБ-10 — рубрики F2 и F3)[2]. Если исключить аффективные расстройства, их часть составит 8,5 %[2].
Группу заболеваний значительно чаще диагностируют у женщин (соотношение женщины: мужчины = 78,6 %:21,4 %)[2]. Это существенно отличает острые и транзиторные психотические расстройства от шизофрении, для которой риск развития у мужчин и женщин различий не имеет[8].
Данный диагноз — наиболее распространённый при первичной госпитализации пациента в приёмно-диагностическое отделение[7]:167.
Примечания
править- ↑ World Health Organisation. ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics: 6A23 Acute and transient psychotic disorder (англ.) (2018). Дата обращения: 26 февраля 2018. Архивировано 15 ноября 2019 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 A. Marneros, F. Pillman. Acute and transient psychotic disorders (англ.). Ψυχιατρική, №13, p. 276—286. Ελληνική Ψυχιατρική Εταιρεία (2002). — Острые и транзиторные психотические расстройства. Дата обращения: 5 мая 2013. Архивировано из оригинала 22 мая 2013 года.
- ↑ Блейхер В. М. Реактивные психозы. Расстройства мышления. НЦПЗ РАМН (1983). Дата обращения: 5 мая 2013. Архивировано 22 мая 2013 года.
- ↑ Реактивный психоз. Психиатрия и психотерапия. PsyFAQ.ru. Дата обращения: 5 мая 2013. Архивировано 22 мая 2013 года.
- ↑ World Health Organisation. Acute and transient psychotic disorders // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Geneva. — С. 84. Архивировано 18 июня 2016 года. (англ.)
- ↑ Всемирная организация здравоохранения. F2 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства // Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Класс V: Психические расстройства и расстройства поведения (F00—F99) (адаптированный для использования в Российской Федерации). — Ростов-на-Дону: «Феникс», 1999. — С. 129—136. — ISBN 5-86727-005-8.
- ↑ 1 2 Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
- ↑ Тиганов А. С., 1999, с. 412.
Литература
править- Тиганов А. С., Снежневский А. В., Орловская Д. Д. и другие. Руководство по психиатрии / Под ред. А. С. Тиганова. — М.: Медицина, 1999. — Т. Т. 1. — 712 с. — 10 000 экз. — ISBN 5-225-02676-1.