Тик (фр. tic «подёргивание мускулов; тик») — быстрое, стереотипное кратковременное непроизвольное элементарное движение[1], внешне напоминающее рефлекторное или целенаправленное[2], разновидность гиперкинеза. Гиперкинезами (от др.-греч. ὑπέρ «сильно, крайне» и κίνησις «движение») называют сокращения одной мышцы или целой группы мышц по ошибочной команде головного мозга.
| Тики | |
|---|---|
| МКБ-11 | 8A05 |
| МКБ-10 | F95.0— F95.9 |
| MeSH | D020323 |
Клиническая картина
правитьТиком считаются быстрые однотипные движения, которые иногда могут затрагивать и голосовой аппарат, что сопровождается произнесением звуков (вокализацией) — хрюканьем, чмоканьем, произношением слов. Самый распространённый тик — моргание[3]. Иногда тики напоминают хорею или миоклонию, но в отличие от этих расстройств менее затрудняют нормальные движения[4]. Тики возможно имитировать[4]. Внешне они похожи на карикатурное отображение нормальных движений[4].
Употребление алкоголя, развлечения или концентрация внимания обычно уменьшают тики, а эмоциональные стимулы (такие как страх или тревога) — усиливают[4].
История
правитьВ литературе тики впервые описаны в середине VII века как «привычка мышц к сокращению»[1].
Этот раздел не завершён. |
Классификация
правитьКлассификация тиков:
- По вовлечённости групп мышц
- Мимические (лицевые);
- Голосовые или вокальные (от лат. vōcālis, vōx «голос» — с вовлечением голосовых мышц);
- Простые, с элементарной вокализацией[4].
- Сложные — например, выкрикивание матерных слов — копролалия[4].
- Респираторные (с вовлечением дыхательных мышц — например, хрюкание, покашливание, шумное выдыхание или втягивание воздуха)[3];
- Оперкулярные (с вовлечением жевательной мускулатуры — например, цокание, чмокание, чавкание, щёлкание зубами)[3];
- Мануальные (с вовлечением мышц верхних конечностей — например, вращение кистями рук, сжимание кулака, потирание ладоней, щёлкание пальцами)[3];
- Фокальные (объединяет тики мышц головы, лица, туловища и конечностей)[4].
- По распространённости
- Локальные — с вовлечением одной группы мышц;
- Генерализованные — с вовлечением нескольких групп мышц (могут напоминать целенаправленный двигательный акт).
- По длительности[3]
- Транзиторные или вре́менные, с длительностью не более года (F95.0 в МКБ-10);
- Хронические (F95.1 в МКБ-10).
- По сложности
- Простые — элементарные движения (например, прищуривание, подмигивание, движение ушами, наморщивание лба, сведение бровей и т. п.);
- Сложные — комплексные сложные движения с вовлечением многих мышц.
- По этиологии
- Первичные (психогенные, нервные) — чаще бывают в детском возрасте. Болеют чаще мальчики. Провоцируют начало психотравмы. Течение доброкачественное, проходят самостоятельно. Длительность от нескольких недель до нескольких лет.
- Вторичные (симптоматические) — развиваются вследствие органического или дисметаболического поражения головного мозга (энцефалит; травма; нарушение мозгового кровообращения; интоксикации; нейролептические экстрапирамидные расстройства, возникающие при приёме антипсихотических препаратов[2]; нарушение функции внутренних органов).
- Наследственные (синдром Туретта — тикозное расстройство с генерализованными двигательными и голосовыми тиками).
- Болевой тик, вызванный приступами невралгии с острой болью[3].
Терапия
править- Этиотропная терапия — лечение, направленное на устранение причины заболевания (при вторичных тиках).
- Симптоматическая терапия — применение препаратов, направленное на устранение тика. Чаще применяются нейролептики, такие как галоперидол (хотя применение нейролептиков само по себе может вызвать голосовые и двигательные тики[5]), и ботокс.
- Психотерапия — поведенческая терапия, направленная на выработку уверенности, снятия тревожности и умения контролировать симптом.
См. также
правитьПримечания
править- ↑ 1 2 Фесенко Ю. А., Лохов М. И., Рубина Л. П. Современный подход к диагностике и лечению тикозных расстройств у детей. Каталог статей. Независимое издание для практикующих врачей (2005). Дата обращения: 26 февраля 2018. Архивировано 26 февраля 2019 года.
- ↑ 1 2 Стоименов Й. А., Стоименова М. Й., Коева П. Й. и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: «МАУП», 2003. — С. 1019—1020. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 Жмуров В. А. Психиатрия. Энциклопедия. — T/O «Neformat», 2016. — С. 3250—3253.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Неврология: национальное руководство / Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, В. И. Скворцовой, А. Б. Гехт. — М.: «ГЭОТАР-Медиа», 2010. — С. 85. — 1040 с. — (Серия «Национальные руководства»). — ISBN 978-5-9704-1714-0.
- ↑ Kim D. D., Barr A. M., Chung Y., Yuen JWY, Etminan M., Carleton B. C., White R. F., Honer W. G., Procyshyn R. M. Antipsychotic-Associated Symptoms of Tourette Syndrome: A Systematic Review. (англ.) // CNS Drugs. — 2018. — October (vol. 32, no. 10). — P. 917—938. — doi:10.1007/s40263-018-0559-8. — PMID 30121819.
Литература
править- Болезни нервной системы / Под редакцией Н. Н. Яхно, Д. Р. Штульмана, П. В. Мельничука. — М.: «Медицина», 1995.
- Зыков В.П. Тики детского возраста. — М.: Антидор, 2002. — ISBN 5-93751-018-6. — 176 с.
Ссылки
править- Хронические тики и синдром Туретта у детей и подростков: особенности диагностики и лечения Архивная копия от 26 февраля 2019 на Wayback Machine (рус.)