Микофенолата мофетил

Микофенолата мофетил — мощный иммуносупрессивный препарат цитостатического механизма действия. Является морфолиноэтиловым эфиром микофеноловой кислоты, продуцируемой грибком Penicillium stoloniferum.

Микофенолата мофетил
Химическое соединение
Брутто-формула	C23H31NO7
CAS	128794-94-5
PubChem	5281078
DrugBank	DB00688
Состав
Способы введения
перорально
Медиафайлы на Викискладе

Препарат входит в перечень ЖНВЛП.

Фармакологическое действие

Нарушает синтез гуанозиновых нуклеотидов, ингибируя инозинмонофосфатдегидрогеназу. Угнетает пролиферацию T- и B-лимфоцитов, а также продукцию антител.

Показания

• Предупреждение и лечение реакции отторжения после трансплантации почек, сердца.
• Лечение нефротической формы хронического гломерулонефрита любой формы.
  • Обсуждается также вопрос о большей эффективности препаратов микофеноловой кислоты при мембранозной нефропатии, по сравнению с эффективностью лечения гломерулонефритов.

Режим дозирования

Применяют только в составе комбинированной терапии с циклоспорином А и глюкокортикоидами. Для предупреждения реакции отторжения трансплантата первую дозу микофенолата мофетила принимают в течение первых 3 сут после операции. При приеме внутрь рекомендуемая доза составляет 2 г/сут, частота приема — 2 раза/сут. Для лечения реакции отторжения — 3 г/сут.

Побочное действие

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Со стороны мочевыделительной системы: некроз почечных канальцев, гематурия, альбуминурия, дизурические явления, гиперурикемия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипертензия или гипотензия, аритмии, нарушения коронарного кровообращения. Со стороны обмена веществ: гипер- или гипокалиемия, гипофосфатемия, гипер- или гипокальциемия, гиперволемия, ацидоз. Со стороны пищеварительной системы: гингивит, гиперплазия десен, язвенный стоматит, тошнота, рвота, боли в животе, запор или диарея, эзофагит, гастрит, гастроэнтерит, проктит, гепатит. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, тремор, нарушения сна, беспокойство, депрессия, сонливость, парестезии, конъюнктивит, амблиопия, катаракта. Со стороны эндокринной системы: гипергликемия вплоть до развития сахарного диабета, гиперхолестеринемия, гипопротеинемия, увеличение массы тела, нарушение функции паращитовидных желез. Со стороны костно-мышечной системы: миалгии, артралгии, судороги мышц ног. Со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, фарингит, синусит, бронхоспазм. Дерматологические реакции: гирсутизм, алопеция, зуд, акне, изъязвление кожи, злокачественные новообразования кожи. В связи с иммунодепрессивным действием возможно развитие инфекционных поражений разных органов, включая инфекции нижних отделов мочевыводящих путей, кандидоз слизистых оболочек ЖКТ, герпетическая и цитомегаловирусная инфекция, аспергиллез.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к микофенолату мофетилу.

Особые указания

Не рекомендуется одновременное применение с азатиоприном, меркаптопурином, метотрексатом. В процессе лечения необходим регулярный контроль состояния крови. При уменьшении количества нейтрофилов до 1 300/мкл следует снизить дозу микофенолата мофетила или отменить его. У больных, принимающих микофенолат мофетил, повышен риск возникновения лимфом и других злокачественных опухолей, в частности, рака кожи.