Мертворожда́емость[1], также мертворождённость[2], в соответствии с Приказом Минздравсоцразвития № 1687н в редакции от 2013 года, — рождение (отделение от организма матери посредством родов) такого плода, у которого отсутствуют признаки живорождения, при сроке беременности не менее 22 недели и массе плода не менее 500 г (либо менее 500 г при многоплодных родах) — либо при длине плода не менее 25 см (в случае, когда масса плода неизвестна)[3]. Эти критерии не раз подвергались критике российских акушеров-гинекологов. Российское общество акушеров-гинекологов трижды обращалось в Министерство здравоохранения РФ с предложением об их изменении[4].
В СССР под мертворождением понималось такое рождение, которое произошло после 28 недель беременности, длина плода при котором составляла не менее 35 см и масса не менее 1000 г, а родившийся ребёнок не сделал после рождения ни одного вдоха[1].
Общее число детей в мире, родившихся мёртвыми, составило в 2011 году приблизительно 2,6 млн[5].
Классификация
правитьРазличают следующие виды мертворождаемости[1]:
- дородовая, или антенатальная[2] — плод погибает до родов, внутриутробно (начиная с 28 недель беременности);
- во время родов, или интранатальная — плод погибает непосредственно во время родов;
- послеродовая, или постнатальная — плод рождается с сердцебиением, однако он погибает по причине того, что у него не устанавливается внеутробное дыхание.
Статистика
правитьМертворождаемость как статистический показатель (используются также термины показатель мертворождаемости, коэффициент мертворождаемости) определяется как число мертворождённых на 1000 родившихся[1].
По состоянию на 2011 год самая низкая в мире мертворождаемость наблюдается в Финляндии (два мертворождённых ребёнка на 1000 родившихся), самая высокая — в Нигерии и Пакистане (40 мертворождённых на 1000 родившихся)[5].
Ниже приведён показатель мертворождаемости в Российской Федерации в период с 1970 по 2004 год[6]:
| Год | ПМ |
|---|---|
| 1970 | 8,4 |
| 1975 | 8,0 |
| 1980 | 9,0 |
| 1985 | 9,3 |
| 1990 | 9,1 |
| 1995 | 7,4 |
| 2000 | 6,7 |
| 2004 | 5,8 |
Факторы, влияющие на мертворождаемость
правитьСреди факторов, от которых зависит показатель мертворождаемости, можно выделить следующие:
- общее состояние здоровья населения[5] (особенно здоровье матерей, поскольку причиной смерти плода нередко являются инфекционные заболевания, токсикозы беременности, заболевания сердца, лёгких, почек и других внутренних органов матери[2]);
- хроническое или острое воздействие ионизирующего излучения на организм матери и на плод, производственные факторы, связанные с работой с источниками ионизирующего излучения и радиоактивными материалами, в частности с высокорадиоактивными отходами и отработанным ядерным топливом, повышенная объёмная активность радона-222 и радона-220 и их продуктов распада в воздухе (многократно превышающая нормальные для жилых помещений 15 Бк/м³, такая опасная концентрация может достигаться только в заброшенных урановых рудниках или при хранении в жилых помещениях большого количества приборов со светомассой постоянного действия на основе дочерних продуктов распада урана-235 и урана-238, в первую очередь радия-226);[источник не указан 746 дней]
- наличие и качество системы медицинских консультаций[5];
- организация системы родовспоможения[2];
- употребление алкогольных и табачных изделий;[источник не указан 746 дней]
- действие кумулятивных ядов, таких как соединения кадмия, свинца и ртути, опасные производственные химические факторы, включающие работу с подобными ядовитыми веществами, склонными накапливаться в организме;[источник не указан 746 дней]
- употребление населением сильных наркотиков (с ними связан значительный риск мертворождения)[5].
Мертворождаемость у животных
правитьМертворождённым считается плод, который родился без признаков жизни либо погиб в первые часы после появления на свет. Непосредственная причина мертворождаемости — асфиксия плода в процессе трудных, затяжных родов, запоздалого или неумелого оказания помощи по его извлечению. Асфиксия может быть вызвана пережатием пуповины при заклинивании туловища плода в родовом канале. Ещё одной причиной может быть механическое удушение плода, когда он выходит наружу головой, заключённой в неразорвавшуюся околоплодную оболочку[7].
См. также
правитьПримечания
править- ↑ 1 2 3 4 Никончик, 1974.
- ↑ 1 2 3 4 Популярная Медицинская Энциклопедия, 1961.
- ↑ Приказ Минздравсоцразвития России «О медицинских критериях рождения, форме…» от 27 декабря 2011 № 1687н в редакции от 02 сентября 2013.
- ↑ Алла Астахова. Дело нехитрое - 2. Блог о здравоохранении (28 марта 2017). Дата обращения: 29 марта 2017. Архивировано 30 марта 2017 года.
- ↑ 1 2 3 4 5 В Финляндии самая низкая в мире мертворождаемость // Сайт телерадиокомпании Yleisradio Oy. Novosti po-russki. — 14 апреля 2011. (Дата обращения: 20 мая 2011)
- ↑ Баранов А. А., Альбицкий В. Ю. Показатели рождаемости, перинатальной, младенческой смертности и составляющих их компонентов в Российской Федерации до 2004 г. // Смертность детского населения России. — М.: Литтерра, 2006. — 280 с. — (Социальная педиатрия).
- ↑ Полянцев Н. И., Афанасьев А. И. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных. — СПб.: Лань, 2012. — 400 с.
- ↑ Гулькевич Ю. В.; Свиридов С. А. (рент.). Внутриутробная смерть // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1977. — Т. 4 : Валин — Гамбия. — С. 320—322. — 576 с. : ил.
Литература
править- Фролова О. Г.; Ивановская Т. E. (пат. ан.), Пашинян Г. А., Ширинский П. П. (суд.), Свиридов С. А. (рент.). Мертворождённость // Большая медицинская энциклопедия : в 30 т. / гл. ред. Б. В. Петровский. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1981. — Т. 15 : Меланома — Мудров. — С. 79—81. — 576 с. : ил.
- Мертворождаемость / Никончик О. К. // Мёзия — Моршанск. — М. : Советская энциклопедия, 1974. — С. 98. — (Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров ; 1969—1978, т. 16).
- Мертворожденность // Популярная Медицинская Энциклопедия / Глав. ред. А. И. Бакулев, Ф. Н. Петров. — М.: Советская Энциклопедия, 1961. — С. 599—600. — 1256 с. — 300 000 экз.