Маловодие
Маловодие — уменьшение количества околоплодных вод при беременности ниже нормы для данного срока. Встречается в 4 % беременностей [3]. Ассоциируется с повышенной перинатальной смертностью, преждевременными и осложненными родами. Часто приводит к недоразвитию легких у плода, нарушению строения скелета и другой патологии. Противоположное состояние называется многоводием.
| Маловодие | |
|---|---|
| МКБ-11 | JA88.0 |
| МКБ-10 | O41.0 |
| МКБ-10-КМ | O41.0 и O41.00 |
| МКБ-9 | 658.0 |
| МКБ-9-КМ | 658.0[1][2] и 658.00[2] |
| DiseasesDB | 9202 |
| eMedicine | article/975821 |
| MeSH | D016104 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Этиология
правитьНаиболее частые причины на ранних сроках включают недоразвитие почек у плода (синдром Поттера), поликистоз почек, обструкцию мочевыводящих путей [4].
Другой частой причиной является фетоплацентарная недостаточность вследствие позднего токсикоза, гестационной гипертензии, сахарного диабета у матери.
На поздних сроках маловодие часто объясняется незаметным подтеканием околоплодных вод через надрывы плодного пузыря. При переношенной беременности физиологически уменьшается количество вод параллельно со старением плаценты.
Также к маловодию могут приводить выраженная дегидратация у матери, применение ею ингибиторов АПФ и никотиновая интоксикация.
Симптомы и диагноз
правитьСимптомами маловодия могут быть:
- Малые размеры живота по сравнению с нормой для данного срока;
- Болезненность при движениях плода в матке после 18 — 20 недели беременности.
В большинстве случаев маловодие выявляется при плановом УЗИ. Диагноз ставится на основании уменьшения амниотического индекса менее 5 см, что соответствует количеству околоплодных вод менее 600 мл.
Возможные осложнения
правитьВ первом триместре маловодие часто ассоциируется с невынашиванием беременности, поскольку чаще всего происходит из-за генетической патологии плода.
Маловодие во всех случаях приводит к внутриутробной задержке развития плода и повышает риск перинатальной смерти. Риск преждевременных родов составляет 26 %. В родах велика вероятность выпадения пуповины, преждевременного разрыва плодных оболочек и инфицирования[5].
Дети рождаются с низкой массой тела и недоразвитыми легкими[6]. Кроме того, часто встречается недоразвитие скелета: искривление ног, узкая грудная клетка (из-за бокового давления), атрезии пищеварительного тракта и др.
Ведение беременности и родов
правитьПри маловодии, не связанном с пороками развития почек у плода, помогает обильное питье жидкости в объёме около 2 литров в день[7]. Увеличение амниотического индекса при этом достигает 30 %[8].
При маловодии, ассоциированном с гестозом или сахарным диабетом у матери требуется тщательное их лечение.
Накануне родов и во время них возможно введение физиологического раствора поваренной соли в плодный пузырь, что значительно снижает риск осложнений, в частности ущемления пуповины.
Примечания
править- ↑ Disease Ontology (англ.) — 2016.
- ↑ 1 2 Monarch Disease Ontology release 2018-06-29 — 2018-06-29 — 2018.
- ↑ Brian S Carter, MD, FAAP Professor of Pediatrics (Neonatology), Vanderbilt University School of Medicine; Director, Neonatal Follow-up Program, Monroe Carell Jr Children’s Hospital at Vanderbilt Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios eMedicine.com. Дата обращения: 16 декабря 2011. Архивировано 15 декабря 2011 года.
- ↑ Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios Clinical Presentation — eMedicine.com. Дата обращения: 16 декабря 2011. Архивировано 10 января 2012 года.
- ↑ Rosenberg VA, Buhimschi IA, Dulay AT, Abdel-Razeq SS, Oliver EA, Duzyj CM, et al. Modulation of Amniotic Fluid Activin-A and Inhibin-A in Women With Preterm Premature Rupture of the Membranes and Infection-Induced Preterm Birth. Am J Reprod Immunol. Oct 13 2011;
- ↑ Magann EF, Haas DM, Hill JB, Chauhan SP, Watson EM, Learman LA. Oligohydramnios, Small for Gestational Age and Pregnancy Outcomes: An Analysis Using Precise Measures. Gynecol Obstet Invest. Oct 26 2011; [1] Архивная копия от 30 июля 2017 на Wayback Machine
- ↑ Hofmeyr G.J., Gülmezoglu A.M. Maternal hydration for increasing amniotic fluid volume in oligohydramnios and normal amniotic fluid volume (англ.) // Cochrane Database of Systematic Reviews (Online) : journal / Novikova, Natalia. — 2000. — No. 2. — P. CD000134. — doi:10.1002/14651858.CD000134. — PMID 10796151.
- ↑ Pediatric Polyhydramnios and Oligohydramnios Treatment & Management — eMedicine.com. Дата обращения: 16 декабря 2011. Архивировано 10 января 2012 года.
Ссылки
править- Мама.ру: Маловодие и многоводие.