Википедия

Гирудотерапия

(перенаправлено с «Лечение пиявками»)
Текущая версия страницы пока не проверялась опытными участниками и может значительно отличаться от версии, проверенной 25 августа 2023 года; проверки требуют 9 правок.

Гирудотерапи́я (от лат. hirūdō — пиявка + др.-греч. θεραπεία, терапия — лечение), бделлотерапия (от др.-греч. βδέλλα — пиявка + терапия) — лечение медицинскими пиявками[1], механизм воздействия которого в основном связан с антикоагулянтом гирудином, выделяемым пиявкой в кровь человека при кровососании[2].

Пиявка на коже человека

История гирудотерапии

править
 
Гравюра из книги «Bossche van den Guillaume» 1639 г., иллюстрирующая применение медицинских пиявок

Лечебные свойства медицинской пиявки известны людям на протяжении тысячелетий[3][4]. Описание методов лечения различных болезней с помощью пиявки можно найти в медицинских сборниках большинства древних цивилизаций: Древнего Египта, Индии, Греции. Применение пиявок было описано Гиппократом (IV—V века до н. э.) и Авиценной (Ибн Сина, 980—1037 гг.)[4].

Наиболее широкое применение медицинские пиявки получили в XVII—XVIII веках в Европе для кровопусканий в связи с концепцией «дурной крови», господствовавшей тогда в медицине. С целью выпустить дурную кровь врачи иногда приставляли одновременно до 40 пиявок одному больному. Предпочтение перед жильным кровопусканием отдавалось им в случае необходимости кровопусканий из труднодоступных или нежных мест (например, дёсен).

В период с 1829 по 1836 годы во Франции употреблялось для лечения 33 млн пиявок в год, в Лондоне — до 7 млн при населении 2,3 млн жителей[5]. Россия поставляла в Европу около 70 миллионов пиявок в год[6].

В середине XIX века от кровопусканий отказались, и применение пиявок в Европе и Америке практически прекратилось[3][нет в источнике].

Научные исследования механизмов действия пиявки на человека начались в конце XIX — начале XX века с работ Джона Хейкрафта[англ.], обнаружившего антикоагулянтное действие пиявочного экстракта. В 1884 г. им был открыт фермент из слюны пиявки — гирудин, а в 1902 г. были получены препараты из гирудина. Эти исследования положили начало научному применению антикоагулянтов в медицине[7].

Юридический статус

править

В США медицинское применение пиявок разрешено FDA в 2004 году, при этом пиявки отнесены к медицинскому инструментарию[3].

В РФ в 2001—2002 входила в перечень услуг в медицинской деятельности, осуществляемых на основании лицензии[8]. В 2002 году Минздрав РФ утвердил методические рекомендации по использованию гирудотерапии[9].

Лечебное действие

править

Считается, что лечебный эффект от воздействия живых пиявок обусловлен воздействием веществ слюны пиявки, основным из которых является антикоагулянт гирудин, уменьшающий свёртываемость крови. Пиявками лечат стенокардию, инфаркт миокарда, тромбофлебит, тромбоз вен, геморрой[10].

В большинстве случаев пиявки ставятся до их самостоятельного отхождения после того, как они полностью насытятся. Для преждевременного снятия присосавшейся пиявки достаточно приложить к её передней присоске тампон, слегка смоченный йодом или спиртом[11][12][неавторитетный источник], после чего она мгновенно отпадает[13]. Если эти способы не помогут, то необходимо открепить переднюю присоску скальпелем, впустив под неё воздух. Перерезание тела пиявки бесполезно, так как она продолжает при этом кровососание[14]. После использования пиявки, как правило, уничтожаются[15][неавторитетный источник] , и повторное их использование недопустимо[16]

Побочные эффекты

править
 
Избыточное кровотечение в месте укуса пиявки, потребовавшее хирургического вмешательства[17]

После применения гирудотерапии описан случай развития красного плоского лишая[18], серия случаев возникновения кожной псевдолимфомы[19], случай гемартроза[20], описано развитие неокклюзионной мезентериальной ишемии[21], орбитального целлюлита[22], синдрома Коуниса[23], избыточное кровотечение[24][25][17] и формирование шрамов на месте укуса[25], а также различные аллергические реакции, включая анафилактический шок[26].

В желудочно-кишечном тракте пиявок обитают несколько видов бактерий, главным образом Aeromonas hydrophila и Aeromonas veronii biovar sobria, которые помогают им переваривать кровь и могут инфицировать людей[27]. Для профилактики развития инфекции, при применении пиявок после пластических операций в США рекомендовано проводить курсы антибиотикотерапии препаратами фторхинолонового ряда (например, ципрофлоксацин), однако существуют резистентные к некоторым антибиотикам штаммы бактерий[28]. Были зафиксированы случаи заражения резистентными штаммами, которые связывают с применением антибиотика энрофлоксацина (метаболитом которого является ципрофлоксацин) в ветеринарии у животных, кровью которых впоследствии кормили пиявок[29].

Противопоказания

править

Противопоказаниями против постановки пиявок являются[30]:

  • беременность
  • лактация
  • заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью из-за пониженной свёртываемости крови
  • гемолиз
  • малокровие (анемия)[31]
  • ослабление или истощение организма
  • непереносимость организмом ферментов пиявок (аллергические реакции)
  • туберкулёз различных локализаций
  • одновременное лечение антикоагулянтами[16]
  • онкологические заболевания[источник не указан 730 дней]

Примечания

править
  1. ↑ БРЭ, 2007.
  2. ↑ БМЭ, 1982.
  3. ↑ 1 2 3 Leeches Cleared for Medical Use by the FDA : [англ.] : [арх. 23 апреля 2012] // WebMD. — 2004. — 28 June.
  4. ↑ 1 2 Lone, A. H. Leech therapy — a holistic approach of treatment in unani (greeko-arab) medicine : [англ.] / A. H. Lone, T. Ahmad, M. Anwar … [et al.] // Ancient Science of Life. — 2011. — Vol. 31, no. 1. — P. 31–35. — PMID 22736888. — PMC 3377041.
  5. ↑ Брыков, И. Руководство к разведению, сохранению и употреблению пиявок. — СПб., 1852.
  6. ↑ Каменев, 2014, с. 11.
  7. ↑ Gómez-Outes, A. Discovery of anticoagulant drugs : a historical perspective : [англ.] / A. Gómez-Outes, M. L. Suárez-Gea, G. Calvo-Rojas … [et al.] // Current Drug Discovery Technologies : журн. — 2012. — Vol. 9, no. 2. — P. 83–104. — doi:10.2174/1570163811209020083. — PMID 21838662.
  8. ↑ Постановление Правительства РФ «Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности» Архивная копия от 15 ноября 2021 на Wayback Machine от 21 мая 2001 года № 402 (недействующее)
  9. ↑ «Использование метода гирудотерапии в практическом здравоохранении. Методические рекомендации № 2002/78» Архивная копия от 15 ноября 2021 на Wayback Machine (утв. Минздравом РФ 15.07.2002)
  10. ↑ Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. Основы сестринского дела. — Ростов н/Д.: Феникс, 2014. — С. 455. — 733 с. — ISBN 978-5-222-22232-4.
  11. ↑ 10 000 советов медсестре по уходу за больными. Дата обращения: 5 марта 2015. Архивировано 2 апреля 2015 года.
  12. ↑ Пиявки Архивная копия от 16 марта 2015 на Wayback Machine // Медицинская энциклопедия
  13. ↑ Каменев и Барановский, 2008, с. 125.
  14. ↑ Каменев, 2014, с. 73.
  15. ↑ Еще раз про пиявку. Дата обращения: 7 марта 2015. Архивировано из оригинала 2 апреля 2015 года.
  16. ↑ 1 2 Белов Н. И. Справочник медицинской сестры по уходу / Под ред. Н. Р. Палеев. — Москва: «Медицина», 1980. — С. 49-50.
  17. ↑ 1 2 Bulent Kaya, Orhan Bat, Nuriye Esen Bulut, Hasan Altun, Kemal Memisoglu. Prolonged venous bleeding due to traditional treatment with leech bite: a case report // Journal of Medical Case Reports. — 2011-05-06. — Т. 5. — С. 172. — ISSN 1752-1947. — doi:10.1186/1752-1947-5-172. Архивировано 2 мая 2021 года.
  18. ↑ Munise Daye, Begüm Işık, Fahriye Kılınç. Lichen Planus Due to Hirudotherapy // Turkiye Parazitolojii Dergisi. — 2021-06-07. — Т. 45, вып. 2. — С. 149–152. — ISSN 2146-3077. — doi:10.4274/tpd.galenos.2020.7066. Архивировано 13 мая 2022 года.
  19. ↑ Susanne Hanner, Hannah Stroh, Alexander Enk, Jochen Hoffmann. [Cutaneous pseudolymphoma after hirudotherapy : Case report and review] // Der Hautarzt; Zeitschrift Fur Dermatologie, Venerologie, Und Verwandte Gebiete. — 2021-04-21. — ISSN 1432-1173. — doi:10.1007/s00105-021-04812-6. Архивировано 12 сентября 2021 года.
  20. ↑ Janine Curcio, Christopher M. Lloyd. Leech Me Alone! Atraumatic Hemarthrosis after Hirudotherapy // Cureus. — 2020-02-07. — Т. 12, вып. 2. — С. e6915. — ISSN 2168-8184. — doi:10.7759/cureus.6915. Архивировано 12 сентября 2021 года.
  21. ↑ Çağrı Akalın, Nergis Ekmen. Non-Occlusive Mesenteric Ischemia Due to Hirudotherapy: A Case Report // Cureus. — 2020-07-30. — Т. 12, вып. 7. — С. e9467. — ISSN 2168-8184. — doi:10.7759/cureus.9467. Архивировано 13 мая 2022 года.
  22. ↑ Mazlum Kılıç, Rohat Ak. Orbital Cellulitis Due To Leech Therapy // Bulletin of Emergency and Trauma. — 2019-07. — Т. 7, вып. 3. — С. 335–336. — ISSN 2322-2522. — doi:10.29252/beat-0703020. Архивировано 12 сентября 2021 года.
  23. ↑ Tolga Çakmak, İbrahim Çaltekin, Emre Gökçen, Atakan Savrun, Erdoğan Yaşar. Kounis syndrome due to hirudotherapy (leech therapy) in emergency department; a case report // Turkish Journal of Emergency Medicine. — 2018-06. — Т. 18, вып. 2. — С. 85–87. — ISSN 2452-2473. — doi:10.1016/j.tjem.2017.12.005. Архивировано 12 сентября 2021 года.
  24. ↑ Ramazan Güven. Treatment of a patient in hemorrhagic shock due to leech bite with tranexamic acid // The American Journal of Emergency Medicine. — 2016-11. — Т. 34, вып. 11. — С. 2253.e3–2253.e4. — ISSN 1532-8171. — doi:10.1016/j.ajem.2016.05.021. Архивировано 12 сентября 2021 года.
  25. ↑ 1 2 Mary Ann Yantis, Kandace Newsom O'Toole, Patricia Ring. Leech therapy // The American Journal of Nursing. — 2009-04. — Т. 109, вып. 4. — С. 36–42; quiz 43. — ISSN 1538-7488. — doi:10.1097/01.NAJ.0000348601.01489.77. Архивировано 9 ноября 2021 года.
  26. ↑ Marcia Spear. Medicinal Leech Therapy: Friend or Foe // Plastic Surgical Nursing: Official Journal of the American Society of Plastic and Reconstructive Surgical Nurses. — 2016-07. — Т. 36, вып. 3. — С. 121–125. — ISSN 1550-1841. — doi:10.1097/PSN.0000000000000152. Архивировано 12 сентября 2021 года.
  27. ↑ Maetz, B. Infections following the application of leeches: two case reports and review of the literature : [англ.] / B. Maetz, R. Abbou, J. B. Andreoletti … [et al.] // Journal of Medical Case Reports. — 2012. — Vol. 6. — P. 364. — ISSN 1752-1947. — doi:10.1186/1752-1947-6-364. — PMID 23098279. — PMC 3545892.
  28. ↑ Walsh, N. Leeches Can Transmit Resistant Bug, Case Study Shows : [англ.] : [арх. 25 февраля 2011] // TodayMedPage. — 2011. — 22 February.
  29. ↑ Antibiotic-resistant infections began after surgery. Were they transmitted by leeches? (амер. англ.). STAT (24 июля 2018). Дата обращения: 9 октября 2021. Архивировано 9 октября 2021 года.
  30. ↑ Каменев, 2014, с. 108−109.
  31. ↑ Показания и противопоказания гирудотерапии, схема постановки пиявок) Архивная копия от 26 декабря 2016 на Wayback Machine [неавторитетный источник (обс.)]

Литература

править
  • Гирудотерапия // Большая российская энциклопедия. Том 7. — М., 2007. — С. 183.
  • Пиявки // Большая медицинская энциклопедия. Том 19. — 3-е изд. — М.: Советская энциклопедия, 1982.
  • Пиявки // Справочник фельдшера / Под ред. проф. А. А. Михайлова. — 3-е изд. перераб. и доп.. — М.: Новая волна, 2007. — С. 535. — 576 с.
  • Гирудотерапия : рук. для врачей / под ред. В. А. Савинова. — М. : Медицина, 2004. — 428, [1] с. : ил. — ББК 52. — УДК 615.851.35(G). — ISBN 5-225-04793-9.
  • Каменев, Ю. Я. Вам поможет пиявка : Практическое руководство по гирудотерапии / Ю. Я. Каменев, О. Ю. Каменев. — СПб. : Весь, 2014. — 192 с. — ISBN 978-5-9573-0271-1.
  • Каменев, О. Ю. Лечение пиявками : Теория и практика гирудотерапии / О. Ю. Каменев, А. Ю. Барановский. — Весь, 2008. — ISBN 978-5-9573-0790-7. — ISBN 5-9573-0790-4.
  • Костикова Л. И. Гирудотерапия. Лечение сложных хронических и запущенных заболеваний. — Феникс 2014 ISBN 978-5-222-21757-3
  • Геращенко Л., Никонов Г. Вам поможет медицинская пиявка. Энциклопедия гирудотерапии. — АСТ, Астрель, Транзиткнига, 2005. ISBN 5-17-020644-5, ISBN 5-271-09521-5, ISBN 5-9578-0516-5
  • Стояновский Д. Н. Медицинская пиявка. Кровопускание. — АСТ, Сталкер, 2006. ISBN 5-17-014983-2, ISBN 966-596-883-1
Источник — https://ru.wiki.x.io/w/index.php?title=Гирудотерапия&oldid=138605573