Пересадка роговицы

Пересадка роговицы (сквозная кератопластика) — хирургическая операция, в ходе которой поврежденный участок роговицы пациента заменяется донорским трансплантатом. Пересадка позволяет значительно улучшить зрение при заболеваниях, поражающих роговицу, и восстановить повреждения, полученные при травмах глаза. Обычно операцию проводят под общей анестезией. Роговица является относительно простой тканью и не содержит кровеносных сосудов, поэтому в подавляющем большинстве случаев донорский участок прекрасно приживается. На ранней стадии приживления назначается антимикробная терапия, закапываются глюкокортикоиды для предотвращения возможной реакции отторжения. Через несколько месяцев после пересадки с глаза снимают швы, однако еще несколько лет пациенту рекомендуется избегать тяжёлых физических нагрузок и занятий, при которых на глаз может быть оказано физическое воздействие.

Глаз после сквозной кератопластики

Глаз через неделю после пересадки роговицы.

Две недели после кератопластики. Хорошо видны множественные стежки.

Один год после пересадки: трансплантат успешно прижился, роговица прозрачна. При увеличении изображения заметны два последних стежка, которые предстоит снять.

История

Опыты по пересадке роговицы, как у животных, так и людей, предпринимались еще в XIX веке, но неизменно оканчивались неудачей. Первой удачной пересадкой считается операция, проведённая 7 декабря 1905 года Эдуардом Цирмом. Сообщение об успехе Эдуарда Цирма сподвигло других офтальмологов опробовать этот метод лечения, но их попытки приводили к помутнению трансплантата со временем. Лишь в 1930-х годах ведущие микрохирурги стали сообщать о целых сериях успешных пересадок. В СССР пионером кератопластики был Владимир Филатов, который установил, что если совершать пересадку небольшого фрагмента роговицы, размером порядка 2 мм, то помутнения не происходит. На Западе пионером кератопластики был Рамон Кастровьехо. Создание новых инструментов, шовного материала, появление антибиотиков и кортикоидов, учреждение банков хранения глаз позволило к 1960-м годам поставить операцию на поток, добиваясь всё более высоких результатов.

Ссылки

• Кератопластика // Большая советская энциклопедия : [в 30 т.] / гл. ред. А. М. Прохоров. — 3-е изд. — М. : Советская энциклопедия, 1969—1978.
• Степанов В. К., Муриева И. В., Исаева О. В. Лечебная пересадка роговицы. Вестник Оренбургского государственного университета, 2015, № 12 (187). С. 231–233.
• Трансплантация роговицы: методы, показания, особенности. (недоступная ссылка) Пер. с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).