Идиоти́я или идиоти́зм (от др.-греч. ἰδιωτεία — «частная жизнь; невежественность, необразованность»[1]; англ. idiocy) — самая глубокая степень умственной отсталости (олигофрении), в тяжёлой форме характеризующаяся почти полным отсутствием речи и мышления: больные произносят лишь нечленораздельные звуки, как правило, не понимают смысла обращённой к ним речи, эмоциональные проявления элементарны, ограничены проявлением недовольства или удовольствия. Осмысленная деятельность, в том числе самообслуживание, им недоступна, обычно больные неопрятны и нуждаются в уходе и надзоре со стороны окружающих. По мнению ряда психиатров, термины «идиотия», «идиот» — устаревшие и не рекомендуются к использованию, так как они вышли за сугубо медицинские рамки и стали носить социальный (негативный) оттенок[2]. Вместо них в некоторых руководствах предлагается использовать нейтральный термин из МКБ-10, по которой «идиотия» соответствует диагнозу «умственная отсталость глубокой степени» или «глубокая умственная отсталость»[2]. Тем не менее в некоторых странах в психиатрической литературе и литературе по олигофренопедагогике и в настоящее время продолжают использоваться традиционные термины «дебильность», «имбецильность» и «идиотия»[3][4][5][6].
| Идиотия | |
|---|---|
 | |
| МКБ-11 | 6A00.3 |
| МКБ-10 | F73 |
| МКБ-9 | 318.2 |
| DiseasesDB | 001523 |
| MedlinePlus | 001523 |
| eMedicine | med/3095 neuro/605 |
| MeSH | D008607 |
Описание
правитьБольные, страдающие идиотией, с трудом могут ходить. Им недоступна осмысленная деятельность. Речь не развивается. Люди с идиотией произносят лишь отдельные нечленораздельные звуки и слова, не понимают речи окружающих, не отличают родственников от посторонних. На окружающую обстановку, люди обычно никак не реагируют, и даже ярким светом или громким звуком не удаётся привлечь и/или задержать их внимание[7]. С больными идиотией возможны лишь рудиментарные формы невербального общения[8]. Мышление не развивается, реакция на окружающее резко снижена.
Часто идиотия сочетается с параличами, эпилептиформными припадками, эндокринными нарушениями, отставанием телесного развития, а также различными уродствами и дефектами[6].
Эмоциональная жизнь исчерпывается примитивными реакциями удовольствия и неудовольствия. Больные идиотией не могут смеяться или плакать, не могут радоваться[7]. У одних преобладают вспышки немотивированного гнева, у других — вялость и безразличие ко всему окружающему[7].
Люди, больные идиотией, не способны к самостоятельной жизни: не владеют простейшими навыками самообслуживания, не могут одеться или раздеться, не могут самостоятельно есть, не отличают съедобное от несъедобного, всё тянут в рот, иногда даже не пережёвывают пищу, не отличают холодное от горячего, неопрятны, не испытывают беспокойства от мокрого белья, нуждаются в постоянном уходе и надзоре[7].
Чувствительность всех видов, включая болевую, у них понижена[7]. Они могут никак не реагировать на телесные повреждения[7]. У некоторых больных наблюдаются эпизодические проявления агрессии и аутоагрессии, например нанесение ударов, укусов, царапин себе или окружающим. Часто можно встретить расстройство влечений, проявляющееся в поедании нечистот или постоянном онанизме[9].
Двигательные реакции примитивны, бедны, слабо координированы[7]. Больные идиотией поздно и с трудом учатся ходить, их движения неуклюжи, в некоторых случаях они передвигаются лишь ползком[7]. Характерны стереотипии — однообразные, стереотипные движения, например переминание с ноги на ногу, движения из стороны в сторону нижней челюстью, раскачивание туловища взад и вперёд, стереотипное кивание головой[7].
У больных идиотией встречается копрофагия (поедание собственных экскрементов)[10]. Также характерны непроизвольные мочеиспускание и дефекация[6].
Дети, страдающие идиотией, необучаемы и традиционно находятся (с согласия родителей) в специальных учреждениях (детских домах для глубоко умственно отсталых). Обычно они не доживают до 20 лет[11].
В МКБ-10 диагноз глубокой умственной отсталости (F73), что соответствует традиционному термину «идиотия», ставится при IQ ниже 20 и психическом возрасте ниже 3 лет у взрослых. У людей с идиотией также часто встречаются общие расстройства психического развития в наиболее тяжёлых формах, в особенности атипичный аутизм (F84.11)[8].
Идиотия лёгкой и средней степени тяжести
правитьПри идиотии лёгкой и средней степени тяжести больные могут вырабатывать наиболее простые представления. К примеру, они понимают, что острым предметом можно уколоться, нельзя опускать руку в кипяток и трогать пламя[7]. Могут освоить элементарные навыки самообслуживания[7]. Способны привязываться к ухаживающим за ними людям и проявляют радость, когда они появляются[7]. Могут запоминать отдельные слова из повседневного обихода, но они обычно выговариваются неправильно, характерны такие дефекты, как замена одних звуков другими, пропуски слогов, гнусавость и шепелявость[7].
Терапия
правитьПри умственной отсталости назначают стимуляторы нейрональных процессов, в частности пирацетам, церебролизин, пиритинол, гопантеновую и гамма-аминомасляную кислоту, а также мегадозы витаминов[12]:230—231. При сопутствующих нарушениях поведения назначают нейролептические средства[12]:231.
Использование в разговорной речи
правитьТермин «идиотизм» в русском языке используется в качестве обиходного названия врождённого слабоумия, а также для обозначения любой бессмыслицы, глупости (разговорный термин)[13]. Пример фраз, раскрывающих смысл: «Идиотизм какой-то!». Или, к примеру, использованная фраза в мемуарах Григория Горина: «Идиотизм нашей цензуры!». Обычно никто из использующих это слово не подразумевает соответствующего психиатрического термина, упирая больше на нелепость, неразумность или глупость ситуации.
См. также
правитьЛитература
править- Власова Т. А., Певзнер М. С. Дети с отклонениями в развитии. — М.: Просвещение, 1973. — 175 с.
- Учащиеся вспомогательной школы (клинико-психологическое изучение) / под ред. Певзнер М. С., Лебединской К. С.. — М.: Педагогика, 1979. — 232 с.
Примечания
править- ↑ Дворецкий И. Х., под ред. Соболевского С. И. Древнегреческо-русский словарь. — М.: Государственное издательство иностранных и национальных словарей, 1958. — Т. I. — С. 811. — 1043 с.
- ↑ 1 2 Менделевич В.Д. Психиатрическая пропедевтика: Практическое руководство для врачей и студентов. — 2-е изд., перераб. и доп. — Москва: ТОО «Техлит»; «Медицина», 1997. — С. 444. — 496 с. — ISBN 5-900990-03-6.
- ↑ Н. М. Трофимова, С. П. Дуванова, Н. Б. Трофимова, Т. Ф. Пушкина. Основы специальной педагогики и психологии. — Издательский дом «Питер». — С. 103—105. — ISBN 978-5-498-07834-2.
- ↑ Большой психологический словарь. — ОЛМА Медиа Групп, 2003. — С. 558. — ISBN 978-5-93878-086-6.
- ↑ Романова Е. А. Диагностика заболеваний. Медицинский справочник. — Family Leisure Club. — С. 404. — ISBN 978-966-14-8977-5.
- ↑ 1 2 3 Й. А. Стоименов, М. Й. Стоименова, П. Й. Коева и др. Психиатрический энциклопедический словарь. — К.: МАУП, 2003. — С. 351—352. — 1200 с. — ISBN 966-608-306-X.
- ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 О. В. Кербиков, М. В. Коркина, Р. А. Наджаров, А. В. Снежневский. Психиатрия. — 2 изд. — М.: Медицина, 1968. — С. 395—396. — 75 000 экз.
- ↑ 1 2 Всемирная организация здравоохранения. Классификация психических и поведенческих расстройств: Клиническое описание и указания по диагностике. — 2 изд. — Киев: Сфера, 2005. — С. 231—232. — 308 с. — ISBN 966-8782-08-9.
- ↑ Под редакцией Г. В. Морозова. Олигофрении. Классификация // Руководство по психиатрии. — М.: Медицина, 1988. — Т. 2. — С. 351. — 640 с. — ISBN 5-225-00236-6.
- ↑ Жмуров В. А. Копрофагия // Психиатрия. Энциклопедия. — T/O «Neformat», 2016.
- ↑ Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 350. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9.
- ↑ 1 2 Самохвалов В. П. Психиатрия (Учебное пособие для студентов медицинских вузов). — Ростов-на-Дону: Феникс, 2002. — 575 с. — (Серия «Высшее образование»). — ISBN 5-222-02133-5.
- ↑ Ожегов С. И., Шведова Н. Ю. Толковый словарь русского языка. — М.: ООО «А ТЕМП», 2006. — С. 236. — 944 с. — 5000 экз. — ISBN 978-5-9900358-6-7.
Ссылки
править
- В. М. Блейхер, И. В. Крук. Толковый словарь психиатрических терминов.
- Идиотизм в психиатрии // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона
- Идиотизм в ЕЭБЕ // Еврейская энциклопедия Брокгауза и Ефрона