Поликли́ника (от др.-греч. πόλις и κλινική — «город» и «клиника») — многопрофильное или специализированное лечебно-профилактическое учреждение для оказания амбулаторной медицинской помощи больным на приёме и на дому, учреждение первичной медико-санитарной помощи.
На территории России распределены по территориальному признаку, и являются базовым уровнем оказания медицинской помощи населению.
Поликлиники в Советском Союзе имели различный статус:
- Базовая — обслуживает больных военнослужащих военно-морской базы.
- Ведомственная — обслуживает работников министерств и ведомств. Не входит в систему учреждений министерства здравоохранения.
- Гарнизонная — обслуживает больных военнослужащих из состава определённого гарнизона.
- Гериатрическая — обслуживает больных пожилого и старческого возраста.
- Городская — обслуживает больных по территориальному (участковому) принципу. Может входить как в состав объединённой больницы, так и являться самостоятельным учреждением.
- Городская детская — обслуживает детей в возрасте до 15 лет. Может как входить в состав объединённой больницы, так и являться самостоятельным учреждением.
- Курортная — обслуживает больных во время их лечения на курорте.
- Районная центральная — создаётся в сельском административном районе при отсутствии центральной районной больницы и выполняет функции районного отдела здравоохранения.
- Стоматологическая — обслуживает взрослое население, специализация — лечение стоматологических заболеваний. Также существует Стоматологическая детская поликлиника, обслуживающая детей в возрасте до 18 лет.
- Физиотерапевтическая — обеспечивает лечение больных физиотерапевтическими методами.
История
правитьПервая в Российской империи городская поликлиника появилась в 1804 году в городе Дерпте, где при терапевтической клинике медицинского факультета Дерптского университета был организован амбулаторный прием и посещение больных на дому студентами и преподавателями. В 1836 году в Петербургской медико-хирургической академии была открыта нештатная амбулаторная клиника для приходящих больных, затем подобные амбулаторные клиники были организованы при различных академических кафедрах и госпиталях[1].
Известно, что студенты-медики Московского университета практиковались в лечении в здании так называемой «Общеклинической амбулатории» на Девичьем поле, открытой в 1896 году по инициативе городского головы Н. А. Алексеева. Сейчас в вышеуказанном здании на Большой Пироговской улице, 2/6 располагается ректорат Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова.
В 1880-е годы в Петербурге по инициативе С.П. Боткина, избранного гласным городской думы, был разработан проект организации амбулаторной помощи бедному населению, по которому город был разделен на участки; к каждому участку были прикреплены врачи, названные думскими, которые оказывали бесплатную помощь больным на дому и проводили амбулаторный прием.
На XII Пироговском съезде в 1913 году отмечалось, что население 35% городов Российской империи вовсе не имело внебольничной врачебной помощи, а помощь на дому была организована лишь в 15% городов. Частнопрактикующие врачи обслуживали в основном состоятельных городских жителей, а подавляющее большинство городского населения, не говоря уже о сельском, вообще не пользовалось услугами врачей[1].
Лишь после Октябрьской революции 1917 года началось создание всеохватывающей системы здравоохранения. Уже в 1920 году в Москве за год количество амбулаторий возросло с 15 до 46. В 1922 году в Москве были созданы так называемые амбулаторные объединения: вокруг крупной амбулатории (больничной или внебольничной) сосредоточивались небольшие фабрично-заводские и коммунальные амбулатории, пункты первой помощи на предприятиях и пункты помощи на дому. Всего было создано 27 таких объединений: 13 — на базе больничных учреждений и 14 — на базе внебольничных амбулаторий. К 1930 году в Ленинграде было четыре подобных объединения; в Москве они получили название единых диспансеров.
В 1947 году в СССР было начато объединение городских больниц с поликлиниками. Однако в 1954 году от этой идеи отказались, поскольку у врачей из-за необходимости ежедневной работы в стационаре сокращалось время поликлинического приема. В 1960-е годы сеть поликлиник в СССР быстро росла[1].
В период застоя 1970-х годов участковый терапевт из врача общей практики фактически превратился в диспетчера, направлявшего пациентов к профильным специалистам, что отрицательно сказалось на квалификации участковых терапевтов и привело к падению их престижа, в том числе в глазах пациентов[2].
После распада СССР каждая из республик выбрала свой путь реформирования медицинской системы.
Опыт советской медицины в организации первичной медико-санитарной помощи (ПМСП) был одобрен ВОЗ и взят за основу при разработке ее концепции для всех стран, что было отражено в Алма-Атинской декларации ВОЗ и ЮНЕСЕФ 1978 года, принятой на международной конференции по ПМСП в Алма-Ате[1].
Организация питания
правитьДля организации питания медицинских работников, по требованию ст. 22-223 Трудового кодекса и части 15.13 и 15-14 СанПиН 2.1.3.2630-10 «О санитарно-эпидемиологических требованиях к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», в медицинских учреждениях обязаны быть предусмотрены столовые, буфетные или комнаты для приёма пищи[3][4]. Пункт 2.52 СНиП 2.09.04-87 предписывает создание на территории организаций комнаты для приема пищи площадью не менее 12 кв.м. При этом возможность для организации помещения для приема пищи предусмотрена только при количестве работающих в одну смену не более 30 человек, а при большем количестве работников необходимо наличие столовой. При числе работающих до 10 чел в смену, предусматривается создание дополнительного места площадью 6 м для установки стола для приёма пищи[5].
См. также
правитьПримечания
править- ↑ 1 2 3 4 Исторические аспекты реформирования первичной медико-санитарной помощи в России. Дата обращения: 1 февраля 2023. Архивировано 1 февраля 2023 года.
- ↑ Тернистый путь от системы Семашко к новой модели здравоохранения. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения (1 мая 2013). Дата обращения: 27 сентября 2020. Архивировано 12 октября 2020 года.
- ↑ СанПиН 2.1.3.2630-10 Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность. Дата обращения: 17 февраля 2020. Архивировано 19 февраля 2020 года.
- ↑ ТК России Статья 223. Санитарно-бытовое обслуживание и медицинское обеспечение работников. Дата обращения: 17 февраля 2020. Архивировано 7 октября 2018 года.
- ↑ СНиП 2.09.04-87 Административные и бытовые здания (с Изменениями N 1, 2, 3). Дата обращения: 17 февраля 2020. Архивировано 17 февраля 2020 года.
Ссылки
править
- Russian Federation. Health system review Архивная копия от 15 февраля 2017 на Wayback Machine / Health Systems in Transition, Vol. 13 No. 7 2011, pp 1-190 (англ.)
- Russian Healthcare System Overview / Health-Rights, Stockholm Region office, June 2010 (англ.)
- Тернистый путь от системы Семашко к новой модели здравоохранения Архивная копия от 4 марта 2016 на Wayback Machine / Бюллетень Всемирной организации здравоохранения 2013;91:320-321. doi:10.2471/BLT.13.030513
- Забытые герои России Архивировано 4 января 2013 года. / Эксперт, 1 авг 2011
- Правила организации деятельности поликлиники / Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению Архивная копия от 25 декабря 2015 на Wayback Machine"