Эктопия хрусталика (лат. Ectopia lentis) — полное (вывих) или частичное (подвывих) смещение хрусталика с места обычного положения.
| Вывих хрусталика | |
|---|---|
 Вывих хрусталика у кошки | |
| МКБ-10 | H27.1, Q12.1 |
| МКБ-9 | 743.37 |
| OMIM | 225100 |
| DiseasesDB | 29374 |
| eMedicine | oph/55 |
| MeSH | D004479 |
 Медиафайлы на Викискладе | |
Этиология, патогенез
правитьВрожденное недоразвитие, слабость или частичное отсутствие цинновых связок. Разрыв последних при тупой травме или дегенерации их и стекловидного тела.
Вывих хрусталика у собак и кошек
правитьЧаще всего вывих хрусталика наблюдается у собак, но в редких случаях он встречаются у людей и кошек. В нормальном состоянии хрусталик удерживается цинновыми связками. Неправильное развитие этих связок приводит к частичному смещению хрусталика, обычно этому подвергаются оба глаза. Также вывих хрусталика может появиться в результате травм, образования катаракты (уменьшение диаметра хрусталика может растянуть и порвать цинновы связки), или глаукомы (увеличение глазного яблока также растягивает связки). У кошек вывих хрусталика может появиться как последствие увеита передней камеры глаза.
Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза
правитьПри этом хрусталик давит на радужку и фактически перемещается в переднюю камеру глаза. В результате может возникнуть повреждение роговицы, развиться глаукома или увеит. Увеит (воспаление глаза) вызывает миоз (сужение зрачка), тем самым удерживая хрусталик в передней камере глаза, отток внутриглазной жидкости затрудняется и соответственно повышается внутриглазное давление, что приводит к глаукоме.[1] Вероятность успеха операции по удалению хрусталика больше, если она проводится до развития вторичной глаукомы (под успехом понимают улучшение зрения и нормальное внутриглазное давление).[2] Вторичная глаукома в результате вывиха хрусталика встречается у кошек реже, чем у собак, так как кошки обладают более глубокой передней камерой глаза, а на фоне хронических воспалений глаз чаще возникает разжижение стекловидного тела.[3] Вывих хрусталика в переднюю камеру глаза требует немедленного медицинского вмешательства.
Вывих хрусталика в заднюю камеру глаза
правитьПри этом хрусталик перемещается в стекловидное тело и лежит на глазном дне. Этот вид вывиха хрусталика менее проблематичен, хотя также может вызвать развитие глаукомы или воспалений глаза. Собакам с серьёзными симптомами полагается операция. Если удалить хрусталик до его дальнейшего перемещения в переднюю камеру глаза, то можно избежать возникновения вторичной глаукомы.[2]
Подвывих хрусталика
правитьЧастичное смещение хрусталика также встречается у собак и кошек. Симптомами являются: дрожание радужной оболочки (иридодонез) или хрусталика (факодонез), возможен так называемый эффект афакического серпа (отсутствия хрусталика)[4] , покраснение конъюнктивы, выпадение стекловидного тела в переднюю камеру глаза или его деструкция, изменение размера передней камеры глаза.[5] Хирургическое удаление хрусталика до развития полного вывиха помогает избежать вторичной глаукомы.[2] В качестве нехирургического способа лечения используют миотические препараты, которые сужают зрачок, и это не дает развиться полному вывиху в переднюю камеру глаза.[6]
Породная предрасположенность
правитьПредрасположенностью обладают многие терьеры (силихем-терьер, джек-рассел-терьер, жесткошёрстный фокстерьер, рэт-терьер, тедди-рузвельт-терьер, тибетский терьер[7], карликовый бультерьер, шарпей, бордер-колли).[8] У тибетского терьера[5] и шарпея[9] тип наследования этой предрасположенности скорее всего аутосомно-рецессивный. Также предрасположенностью обладают лабрадор-ретриверы и австралийские пастушьи собаки.[10]
Заболевания человека, сопровождающиеся вывихом хрусталика
правитьЧастые случаи:
- Синдром Марфана
- Гомоцистинурия
- Синдром Вейля-Марчезани
- Дефицит оксидазы сульфита
- Гиперлизинемия
Редкие:
Лечение
правитьПри подвывихе и неосложненном вывихе — назначение корригирующих линз, если они улучшают зрение. При осложненном вывихе — операция удаления хрусталика.
Прогноз
правитьПри смещении хрусталика без осложнений коррекция значительно и стойко улучшает зрение. При осложненном вывихе прогноз определяется успешностью лечения и степенью изменения в глазу.
Примечания
править- ↑ Ketring, Kerry I. Emergency Treatment for Anterior Lens Luxation (PDF). Proceedings of the North American Veterinary Conference (2006). Дата обращения: 22 февраля 2007. Архивировано 29 сентября 2007 года.
- ↑ 1 2 3 Glover T., Davidson M., Nasisse M., Olivero D. The intracapsular extraction of displaced lenses in dogs: a retrospective study of 57 cases (1984-1990) (англ.) // J Am Anim Hosp Assoc : journal. — 1995. — Vol. 31, no. 1. — P. 77—81. — PMID 7820769.
- ↑ Peiffer, Robert L., Jr. Diseases of the Lens in Dogs and Cats. Proceedings of the 29th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association (2004). Дата обращения: 22 февраля 2007. Архивировано 20 апреля 2012 года.
- ↑ Lens. The Merck Veterinary Manual (2006). Дата обращения: 22 февраля 2007. Архивировано 20 апреля 2012 года.
- ↑ 1 2 Grahn B., Storey E., Cullen C. Diagnostic ophthalmology. Congenital lens luxation and secondary glaucoma (англ.) // Canadian Veterinary Journal[англ.] : journal. — 2003. — Vol. 44, no. 5. — P. 427, 429—30. — PMID 12757137. — PMC 340155.
- ↑ Binder D.R., Herring I.P., Gerhard T. Outcomes of nonsurgical management and efficacy of demecarium bromide treatment for primary lens instability in dogs: 34 cases (1990-2004) (англ.) // J. Am. Vet. Med. Assoc. : journal. — 2007. — Vol. 231, no. 1. — P. 89—93. — doi:10.2460/javma.231.1.89. — PMID 17605669.
- ↑ Gelatt, Kirk N. (ed.). Veterinary Ophthalmology (неопр.). — 3rd. — Lippincott, Williams & Wilkins[англ.], 1999. — ISBN 0-683-30076-8.
- ↑ Petersen-Jones, Simon M. Conditions of the Lens. Proceedings of the 28th World Congress of the World Small Animal Veterinary Association (2003). Дата обращения: 22 февраля 2007. Архивировано 20 апреля 2012 года.
- ↑ Lazarus J., Pickett J., Champagne E. Primary lens luxation in the Chinese Shar Pei: clinical and hereditary characteristics (англ.) // Vet Ophthalmol : journal. — 1998. — Vol. 1, no. 2—3. — P. 101—107. — doi:10.1046/j.1463-5224.1998.00021.x. — PMID 11397217.
- ↑ Johnsen D., Maggs D., Kass P. Evaluation of risk factors for development of secondary glaucoma in dogs: 156 cases (1999-2004) (англ.) // J Am Vet Med Assoc : journal. — 2006. — Vol. 229, no. 8. — P. 1270—1274. — doi:10.2460/javma.229.8.1270. — PMID 17042730.
Литература
править- Справочник практического врача, под ред. А. И. Воробьева, — М.: Медицина, 1982